Широкое определение алиментарно-метаболической недостаточности должно включать как недоедание или дефицит, так и переедание, и здесь будет обсуждаться только первое. Недоедание часто является вторичным по отношению к ряду медицинских и хирургических причин, таких как хроническая диарея, синдром короткого кишечника и мальабсорбционные расстройства. К немедицинским причинам недоедания относятся нехватка продуктов питания. Отсутствие знаний о питании и пренебрежение родителями научными методами кормления. В развитых странах недоедающих пациентов обычно можно вылечить, устранив основную причину, обеспечив соответствующую диету, просвещение родителей и тщательное наблюдение. Однако во многих странах третьего мира недоедание является основной причиной детской смертности. Существует сложное взаимодействие между недоеданием, социальными привычками, окружающей средой, острыми и хроническими инфекциями, поэтому лечение очень сложно и не может быть решено простым предоставлением правильного питания. Клиническое обследование недостаточности питания и обмена веществ: 1. Дефицит витамина B1 (дефицит тиамина) с психиатрическими симптомами (1) Психические расстройства: депрессивные состояния; расстройства управления; нарушения сознания могут проявляться в виде затуманенных состояний и иногда делирия. (2) Неврологические симптомы: неврит, нистагм, дискалькулия и иногда кровоизлияние в сетчатку. 2. Дефицит ниацина с психическими расстройствами. (1) Психические расстройства: ① Синдром неврастении: часто возникает на ранних стадиях заболевания или в более легких случаях ② Депрессивные состояния: часто сопровождаются раздражительностью и тревогой, самобичеванием и чувством вины, попытками самоубийства и др. (iii) Кататонический синдром: с кататоническим возбуждением или кататонической ригидностью, сходными с кататоническими проявлениями шизофрении (iv) Нарушения сознания: часто возникающие в остром начале заболевания, на более поздних стадиях заболевания у пациентов могут наблюдаться спутанность сознания, бред или замешательство, а в тяжелых случаях — кома. (5) Синдром хронической энцефалопатии: в хронической фазе у пациентов может наблюдаться замедление реакции, памяти, ухудшение вычислений, неуклюжие и медленные движения, а на поздних стадиях заболевания иногда наблюдается синдром Корсакова или деменция. (6) В редких случаях может проявляться энцефалопатия: в клинической картине преобладают нарушения сознания с более тяжелыми неврологическими признаками и симптомами. (2) Неврологические симптомы: нистагм, зрачковые изменения (расширение зрачка, притупление светового рефлекса), положительные пирамидные фасцикуляции, гипертония, аномальные сенсорные периферические невриты и эпилептиформные спазматические припадки, глубокая сенсорная дискинезия и атаксическая дискинезия при наличии подострой суставной дегенерации спинного мозга. (3) Соматические симптомы: воспаление языка, клубничный язык; эксфолиативный дерматит; желудочно-кишечные расстройства. Наиболее выражен диарейный дерматит, плюс слабоумие, которое часто называют трехпричинным осложнением дефицита ниацина. Диагностика пищевого метаболического дефицита: 1. Имеются доказательства пищевого метаболического дефицита, связанного с поражением организма, например, история недоедания с дефицитом ниацина, витамина B1 и фолиевой кислоты. 2. признаки и симптомы дефицита пищевого обмена, приводящие к соответствующим функциональным отклонениям. 3. психиатрические симптомы следуют за развитием симптомов болезни дефицита метаболизма питательных веществ, т.е. психиатрические симптомы появляются после физического заболевания и развиваются параллельно с физическим заболеванием. 4. лечение сопутствующими питательными веществами (ниацин, витамин B1, фолиевая кислота и т.д.) оказывает значительный эффект. 5. его следует отличать от других гипофункциональных психических расстройств и других функциональных психических расстройств, таких как шизофрения, дистимия и депрессия.