Клинические исследования показали, что 3%-5% пациентов с узлами щитовидной железы категории 4a подвержены риску развития рака. Даже если узел щитовидной железы категории 4a имеет небольшие размеры, часто возможно следующее клиническое лечение. 1. Ультразвуковое исследование щитовидной железы может быть улучшено для уточнения точной природы узла. Если морфология и структура узла щитовидной железы обнаруживаются при ультразвуковом исследовании, то в большинстве случаев рассматриваются доброкачественные поражения. Пациентам рекомендуется провести повторное ультразвуковое исследование щитовидной железы через 3-6 месяцев и, возможно, пока не потребуется хирургическое вмешательство.2. Если в узле щитовидной железы 4a обнаружены значительные очаги кальцификации, богатый сигнал кровотока и соотношение сторон больше 1, пациентам рекомендуется провести тонкоигольную аспирацию под контролем УЗИ для дальнейшего уточнения природы узла. Если в пункционном мазке обнаружены клетки злокачественной опухоли, необходимо как можно скорее провести радикальное лечение рака щитовидной железы под общей анестезией. Необходимо интраоперационное иссечение лимфатических узлов центральной группы боковых шейных групп. Послеоперационное лечение может сочетаться с радиотерапией йодом 131, и у большинства пациентов часто удается достичь хорошего результата.