С повышением уровня жизни людей во всем мире и развитием современной медицины средняя продолжительность жизни человека увеличивается год от года, и во многих крупных и средних городах мира происходит старение населения. Согласно статистике, заболевания суставов составляют половину хронических заболеваний у стареющего населения, а остеоартрит стал всемирной проблемой здравоохранения. В связи с этим 13 января 2000 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о начале программы Десятилетия костей и суставов. Китай, как крупнейшая развивающаяся страна, сталкивается с проблемой остеоартрита не меньше, чем развитые страны Европы и США с точки зрения национального здравоохранения и социального развития. В Шанхае, крупнейшем городе Китая, отмечается высокая заболеваемость остеоартритом среди пожилого населения, особенно в холодные зимние и весенние месяцы. Хотя на ранних стадиях врачи могут использовать консервативное лечение, например, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Fotarine и Cilpro, или облегчение боли с помощью физиотерапии или тепловых процедур. Но когда болезнь настолько тяжела, что сустав полностью «сломан», и врач решил, что консервативное лечение уже неэффективно, можно ли заменить «сломанный» сустав на новый? Мы говорим «да», безусловно. Современные искусственные заменители суставов являются наиболее эффективным методом лечения. Они не только значительно улучшают функцию сустава и исправляют деформацию, но самое большое преимущество заключается в том, что исчезает мучительная боль. Согласно статистике, ежегодно в мире выполняются сотни тысяч операций по замене искусственных суставов, и это стало одной из самых распространенных ортопедических процедур. Широкая публика может не знать многого об искусственных суставах и часто думает, что если им заменят их, то они будут ходить как робот, с неестественными движениями. По сути, замена искусственного сустава — это просто восстановление изношенной поверхности сустава и установка искусственного сустава для восстановления нормальной гладкой поверхности сустава. Поэтому успешная замена сустава может восстановить более 90% нормальной подвижности человека. Бывший президент США Джордж Буш-старший в возрасте 83 лет получил искусственный протез бедра и после операции успешно совершил прыжок с парашютом с большой высоты. В настоящее время искусственные суставы используются для лечения заболеваний тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого, лучезапястного, межфалангового суставов и голеностопа, среди которых наиболее распространенными и надежными являются искусственные заменители тазобедренного и коленного суставов, за которыми следуют плечевые суставы. Замена локтевого и голеностопного суставов используется реже, и ее результаты обычно хорошие. Конструкция искусственных суставов и используемые материалы совершенствовались поколениями ученых и врачей, и в результате эволюции стали не только более биосовместимыми с человеческим телом, но и более идеально подобранными. Чаще всего он изготавливается из металла, пластика высокой плотности или керамики. Виды металла, включая титан, кобальт-хром и нержавеющую сталь, и пластмассы изготавливаются из высокосшитого, износостойкого полиэтилена или заменяются керамикой с гораздо более низким коэффициентом износа. Для разных типов пациентов некоторые искусственные протезы суставов фиксируются с помощью костного цемента, а другие имеют пористую поверхность или покрытие из гидроксиапатита, что позволяет кости сцепляться с самим протезом сустава. Итак, какие пациенты действительно нуждаются в искусственном протезировании суставов? Возрастной дегенеративный остеоартрит является самой распространенной причиной замены искусственного сустава. При тяжелом артрите хрящ в суставе сильно изношен и поврежден, а рентгеновские снимки могут выявить большое количество костных шпор и даже деформации, что часто приводит к боли, ограничению функций и трудностям при ходьбе, что может серьезно повлиять на повседневную жизнь. Консервативное лечение в этом случае малоэффективно, и лучшим вариантом является искусственная замена сустава. Другие заболевания, такие как ишемический некроз головки бедренной кости, анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит и смещенные переломы шейки бедра у пожилых людей, являются показаниями для замены сустава. После замены у большинства пациентов наблюдается значительное улучшение боли или даже полное облегчение, а подвижность сустава будет близка к подвижности обычного человека. Прослужит ли искусственный сустав всю жизнь? Пациенты часто задают этот вопрос своим врачам. На самом деле, у него есть срок службы. В целом, при правильном использовании он служит около 15 лет у более чем 85% пациентов. Чем моложе, активнее или тяжелее пациент, тем больше вероятность того, что сустав износится и расшатается, поэтому, если возрастные ограничения не будут смягчены для пациентов с ревматоидным артритом или анкилозирующим спондилоартритом, врачи будут стараться дождаться, пока пациент станет старше, прежде чем проводить замену сустава при других заболеваниях. Пациентам также рекомендуется поддерживать идеальный вес и избегать интенсивных физических нагрузок, чтобы снизить вероятность износа искусственного сустава и его последующей замены. Сколько времени требуется для возвращения к нормальной жизни после замены сустава? Обычно, если нет особых обстоятельств, пациентам рекомендуется выполнять упражнения на мышцы пораженной конечности в постели через 1 день после операции. Через 3-10 дней после операции пациентам рекомендуется вставать с постели, практиковать ходьбу с ходунками или костылями и приступать к постельным реабилитационным упражнениям. Если протез сустава имеет пористую или покрытую поверхность, в течение шести недель после операции обычно требуется ходьба или костыли, чтобы уменьшить нагрузку на сустав и дать возможность кости прочно скрепиться с искусственной поверхностью сустава. Если пациент старше, у него более слабые кости и ему нужно быстрее встать с постели, хирург чаще всего использует костный цемент для фиксации искусственного сустава, чтобы конечность могла нести нагрузку сразу после операции, сокращая продолжительность использования костылей. Как правило, повседневная деятельность постепенно возвращается к норме через три месяца после операции. Иногда пациент может по-прежнему ощущать легкую боль в конечности, но пока нет сильной боли или воспалительных проявлений, нет необходимости напрягаться, и со временем ощущения улучшатся. Конечно, любая операция сопряжена с риском, поэтому хирург оценит физическое состояние пациента перед операцией, чтобы минимизировать риски операции. После операции хирург также проконсультирует пациента о необходимых мерах предосторожности, таких как реабилитация и физические упражнения, а также о том, как лечить любые воспаления кариозной полости, чтобы избежать воздействия на искусственный сустав. Одним словом, благодаря усилиям бесчисленных профессионалов, замена искусственного сустава стала безопасной и распространенной ортопедической процедурой. Когда боль в суставах уже не поддается контролю с помощью лекарств или других методов лечения, замена сустава, проведенная опытным хирургом-ортопедом, позволит вам вернуться к нормальной повседневной жизни.