Если рак легких находится на ранней стадии и не дал метастазов, то врачи могут удалить опухоль хирургическим путем, а также применить радиотерапию или химиотерапию. Если же рак находится на поздней стадии и дал метастазы в отдаленные участки, то для уменьшения опухоли и контроля симптомов могут быть применены радиотерапия и химиотерапия.
Кроме того, врач подберет план лечения с учетом таких факторов, как побочные эффекты лечения, возраст и общее состояние здоровья пациента, а также его предпочтения и потребности. Качество жизни имеет решающее значение, поэтому, когда ваш онколог рекомендует лечение, вы должны полностью проинформировать врача о своих потребностях и предпочтениях.
После составления плана лечения врач опишет, как оно работает, а также побочные эффекты, с чем придется столкнуться и как вы будете себя чувствовать во время и после лечения, некоторые виды лечения могут иметь побочные эффекты, и домашний уход может быть полезен.
При раке легкого обычно используются следующие методы лечения
Хирургические процедуры
Хирургическое вмешательство может рассматриваться при раке легких на ранней стадии без отдаленных метастазов и является лучшим методом лечения немелкоклеточного рака легких (NSCLC).
Хирург удалит часть опухоли и окружающие ткани, а при необходимости и все легкое. Некоторым пациентам после операции также потребуется лучевая и химиотерапия, а при обычной операции на открытом сердце вам придется остаться в больнице примерно на неделю, чтобы дождаться заживления раны.
Однако в настоящее время все чаще применяется малоинвазивная хирургия, при которой хирург может ввести трубку (так называемый торакоскоп) в легкое пациента, чтобы исследовать и удалить опухоль, оставив лишь небольшой разрез в груди пациента и сократив время восстановления.
Мелкоклеточный рак легких (МКРЛ) обычно не может быть удален хирургическим путем.
Радиочастотная абляция
Некоторым пациентам с немелкоклеточным раком легких, которые не могут быть прооперированы, может быть предложена радиочастотная абляция.
Для этого в тело пациента вводится очень тонкая игла-электрод, пока она не войдет в опухоль легкого, а затем через нее пропускается высокочастотный ток, создающий тепло, которое убивает раковые клетки.
Радиотерапия
При радиотерапии высокоэнергетические рентгеновские лучи направляются на место опухоли, чтобы убить опухолевые клетки за счет биологического эффекта ионизирующего излучения. Радиотерапия применяется при немелкоклеточном раке легких, а также при мелкоклеточном раке легких (МРЛ).
Радиотерапия часто проводится в сочетании с хирургией, химиотерапией, а иногда со всеми тремя методами. Радиотерапия проводится в виде курса лечения, который может длиться несколько недель, несколько дней в неделю.
Предоперационная радиотерапия может уменьшить опухоль, облегчая операцию и улучшая показатели резекции. Послеоперационная радиотерапия может уничтожить все раковые клетки, оставшиеся после операции.
Химиотерапия
Химиотерапия использует химические вещества для уничтожения раковых клеток и может применяться как при немелкоклеточном раке легких, так и при мелкоклеточном раке легких.
Химиотерапия может проводиться до и после операции, а также использоваться в сочетании с радиотерапией, которая может быть основным методом лечения, если операция невозможна.
При проведении химиотерапии врач может использовать один препарат или комбинацию различных химиотерапевтических препаратов (т.е. комбинированную химиотерапию). Химиотерапия может проводиться с помощью седативных препаратов (капельно или толчками) и может продолжаться в течение нескольких недель.
Другие методы лечения немелкоклеточного рака легких
Для лечения немелкоклеточного рака легких также могут быть использованы следующие методы, например
Фотодинамическая терапия. Использует лекарства и специальные лучи для лечения рака.
Криохирургия. Может использоваться для замораживания и уничтожения опухолей в легких.
Электрокаутеризация. Использует низковольтную нагрузку для разрушения опухоли.
Внимательное наблюдение. Это означает, что опухоль не лечат, пока не появятся симптомы или какие-то изменения, и врач внимательно наблюдает за ней; этот метод используется только в нескольких случаях.
Другие методы лечения мелкоклеточного рака легких
Пациентов с опухолями, сдавливающими дыхательные пути, также можно лечить с помощью эндоскопического стентирования, чтобы облегчить симптомы пациентов, дыхание которых сдавливается опухолью.
С помощью регулируемого эндоскопа с подсветкой врач помещает в трахею небольшую полую сетчатую трубку (стент), которая открывает дыхательные пути и позволяет пациенту свободно дышать.
Новый подход к лечению
Чтобы помочь больным раком легких жить лучше и дольше, исследователи работают над поиском лучших методов лечения, ученые также исследуют новые комбинированные схемы химиотерапии, новые формы радиотерапии и препараты, которые делают раковые клетки более чувствительными к радиотерапии. Эти подходы включают
Целевая терапия
Таргетные препараты могут воздействовать точно на раковые клетки или определенные участки опухоли, используя такие препараты, как моноклональные антитела или ингибиторы тирозинкиназы (TKI), чтобы остановить рост раковых клеток, а некоторые таргетные препараты могут даже бороться с раком легких, который дал метастазы.
Врач проверит пациента на несколько опухолевых маркеров (также называемых биомаркерами), таких как EGFR, ALK, KRAS и т.д. Это мишени, в которых часто происходят мутации в клетках немелкоклеточного рака легких, и, зная их, врач сможет выбрать наилучший вариант лечения для пациента.
Часто используемые целевые препараты.
Afatinib (Афатиниб).
Алектиниб (Alect).
Бевацизумаб (Bevacizumab).
Бригатиниб.
Ceritinib (Серитиниб).
Кризотиниб (Crizotinib).
Эрлотиниб (Эрлотиниб).
Gefitinib (Гефитиниб).
Некситумумаб (Нецитумумаб).
Osimertinib (Осимертиниб).
Рамулизумаб (рамуцирумаб).
Иммунотерапия
Существуют также препараты, такие как ниволумаб и пембролизумаб, которые используют собственный иммунитет организма для атаки раковых клеток — такой подход называется иммунотерапией.
Последующее лечение
Частота последующих визитов зависит от плана лечения и истории болезни пациента и обычно составляет один раз в 3-4 месяца.
Последующие обследования включают физический осмотр, анализы крови, рентген грудной клетки, компьютерную томографию или другие обследования, рекомендованные онкологом.
Клинические испытания
Пациентов могут заинтересовать клинические испытания, которые содержат актуальную информацию о лечении и проводятся для поиска лучших методов лечения.
Пациенты, которые не хотят получать стандартное лечение или для которых стандартное лечение не помогло, могут предпочесть принять участие в клиническом исследовании. Пациенты могут обратиться к своему врачу за информацией о том, для каких исследований они подходят и как принять в них участие.
Поддерживающее лечение
Поддерживающее лечение отличается от лечебного тем, что оно сосредоточено на облегчении симптомов и направлено на улучшение качества жизни пациента, как физической, так и психической, и может использоваться в сочетании с лечебным лечением.
Врач поможет пациенту справиться с болью или побочными эффектами, поможет пациенту решить, принимать ли лечение, которое он хочет или не хочет, и поможет родственникам понять, как поддержать пациента.
Исследование пациентов с немелкоклеточным раком легких (NSCLC) показало, что получение такой терапии не только позволило пациентам почувствовать эффект от лечения, но и фактически продлило их жизнь по сравнению с теми, кто не получал поддерживающего лечения во время первоначальной диагностики рака легких.
Лечение в конце жизни
Для некоторых пациентов с запущенным раком лечение уже не является лучшим вариантом, поскольку побочные эффекты лечения, боль от самой болезни, а также время и деньги, необходимые для лечения, намного превышают надежду на излечение или ремиссию.
Однако пациенты все же могут получить некоторое лечение перед смертью, чтобы чувствовать себя как можно более комфортно. Пациенты и их семьи могут поговорить со своими врачами, чтобы определить время получения хосписного ухода (ухода в конце жизни).
Со-рецензенты: Гуандунская провинциальная народная больница, Гуандунский институт рака легких Д-р Донг Сонг и Д-р Цзэн Фанцзюнь.