(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 56-летняя пациентка сообщила о внезапном появлении стеснения в груди, одышки и диспноэ в прекордиальной области после физической нагрузки 1 неделю назад, которое возникало после каждого занятия и продолжалось в течение 10 минут, после чего самостоятельно проходило. После систематического обследования она была госпитализирована в больницу в амбулаторных условиях с сердечной недостаточностью, и ее состояние было взято под контроль с помощью лекарств.
Основная информация】Женщина, 56 лет
Тип заболевания】Сердечная недостаточность
Больница】3 Больница Сянъя Центрального Южного Университета
Дата проведения консультаций】июнь 2022 года
План лечения】Медикаменты (таблетки дигоксина, таблетки метопролола тартрата с пролонгированным высвобождением)
Период лечения】Внутрибольничное лечение в течение 5 дней, последующее наблюдение для устранения дискомфорта
Эффективность лечения】Состояние было взято под контроль, симптомы стеснения в груди, одышки и диспноэ исчезли
I. Первичная консультация
Когда я впервые увидел пациента в поликлинике, он пожаловался, что 1 неделю назад после каждого занятия он испытывал стеснение в груди, одышку и диспноэ с ощущением удушья в прекордиальной области, которое продолжалось в течение 10 минут, а затем самостоятельно проходило. При осмотре у пациента был обнаружен сильный отек обеих нижних конечностей, в обоих легких выслушивались рассеянные влажные хрипы. ЭКГ показала, что у пациента был синусовый ритм, удлиненный интервал QTC, легкое смещение сегмента ST вниз в некоторых отведениях и изменения волны Т.
II. История лечения
Я сообщил пациенту, что его недавний дискомфорт был вызван сердечной недостаточностью. После тщательного общения с пациентом было принято решение о медикаментозном лечении и кислороде через носовой катетер, и пациент сообщил, что будет принимать лекарства вовремя и в нужном количестве. Для улучшения затрудненного дыхания пациенту вводили кислород через носовой катетер, а также давали таблетки дигоксина, чтобы улучшить сердечную функцию пациента за счет увеличения сократительной и выталкивающей способности сердца, тем самым уменьшая стеснение в груди, одышку и диспноэ. Это уменьшает постнагрузку на сердце пациента, что приводит к снижению сердечного выброса и потребления кислорода, тем самым улучшая симптомы пациента. При сахарном диабете, почечной недостаточности, камнях в почках с гидронефрозом и гипопротеинемией рекомендуется урология и эндокринология.
III. Исход лечения
В первый день приема лекарств в стационаре пациент сообщил об улучшении состояния при стеснении в груди, одышке и диспноэ по сравнению с предыдущим днем, и я посоветовал пациенту продолжить прием лекарств и кислорода. На 3-й день лечения в стационаре не наблюдалось никаких значительных побочных симптомов, кроме легкой стесненности в груди, одышки и диспноэ. На 5-й день стационарного лечения симптомы стеснения в груди, одышки и диспноэ исчезли, жизненные показатели были стабильными, пациент находился в хорошем психическом состоянии, при физикальном обследовании в обоих легких не было слышно никаких отклонений, таких как рассеянные влажные хрипы, не было отеков обеих нижних конечностей.
IV. Примечания
Я почувствовал облегчение, когда пациентка была благополучно выписана. Во время выписки я посоветовал пациенту отдыхать, соблюдать диету с низким содержанием соли, жира и холестерина, употреблять больше питательных продуктов, таких как соевая кожа, молоко, рыба, драконий фрукт и т.д. Он должен находиться в тепле и сочетать работу и отдых, чтобы не переохлаждаться и не перенапрягаться, чтобы не усугубить свое состояние или предотвратить выздоровление от болезни. Лекарства, назначенные после выписки из больницы, т.е. таблетки дигоксина и таблетки метопролола тартрата пролонгированного высвобождения, следует принимать в полной дозировке и в течение всего курса лечения. Если во время приема лекарств у вас возникнут какие-либо значительные побочные симптомы, следует немедленно прекратить прием и обратиться к врачу.
V. Личное понимание
При появлении постоянной стесненности в груди, одышки и других неприятных симптомов следует своевременно обратиться за медицинской помощью, как в случае с 56-летней пациенткой в этом деле. Однако продолжительность сердечной недостаточности относительно велика, поэтому лекарства должны использоваться последовательно и уместно.