Что делать, если я пожилой человек, страдаю гипертонией, диабетом, сердечно-сосудистыми или цереброваскулярными заболеваниями и мне предстоит операция на суставах с высоким риском? В клинической практике я часто сталкиваюсь с ситуацией, когда пожилой человек в возрасте 70-80 лет страдает от боли в суставах на протяжении многих лет и нуждается в операции. Однако у пациента уже много лет гипертония, диабет, порок сердца, инфаркт мозга, инфаркт миокарда, аритмия, медленная блокада легких, легочный порок сердца, хроническая сердечная недостаточность и другие сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания. Риски, связанные с операцией для такого пациента, безусловно, высоки. Когда врач подробно информирует семью пациента о различных хирургических рисках, психологическая нагрузка на пациента и его семью велика, и давление на врача также велико. В ответ на такое явление я провел глубокие размышления. Теперь, когда наши методы хирургии суставов стали более совершенными, операционное время значительно сократилось, а кровотечение в значительной степени управляемо. Откуда же в основном берутся риски хирургического вмешательства для таких пациентов? Основными рисками являются анестезия и риск развития уже существующих заболеваний, вызванный периоперационным стрессом. Учитывая это, мы совместно с отделением анестезиологии разработали новую технику анестезии при замене суставов, а именно комплексную нервную блокаду. Этот вид анестезии фактически является «оцепенением, но не опьянением», пациент бодрствует, но без боли, а если пациент напуган, его усыпляют. В конце операции пациента можно разбудить и сразу же вернуть в палату, без необходимости идти в комнату пробуждения анестезиолога. Судя по результатам внедрения, эта новая техника имеет большие преимущества. Во-первых, пациент не находится под общим или глубоким наркозом, нет интубации трахеи или использования аппарата искусственной вентиляции легких, риски самого наркоза значительно снижены, нет послеоперационной нестабильности артериального давления, послеоперационной потери сознания или лепета. А поскольку это нервная блокада, послеоперационные боли у пациента значительно уменьшаются, а функция сустава восстанавливается удовлетворительно. Конечно, эта новая техника сложна в исполнении и в настоящее время доступна только в Первом филиале Медицинского университета Аньхой. Для замены коленного сустава мы объединили усилия с отделением анестезии для проведения комбинированной блокады нервов поясничного сплетения и седалищного нерва, которая представляет собой точную пункцию нервного стимулятора под микро-B-ультразвуковым наведением, после чего проводится блокада. Технология искусственных суставов быстро развивалась в течение многих лет, но все еще существует множество аспектов, которые нам необходимо постоянно обдумывать и совершенствовать. Чем больше мы будем совершенствоваться, тем меньше боли будет испытывать пациент.