1. Что такое гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)? ГЭРБ — это рефлюкс гастродуоденального содержимого в пищевод, вызывающий такие симптомы, как изжога, рефлюкс-эзофагит и повреждение других тканей, помимо пищевода, таких как глотка и дыхательные пути. Около 7-15% населения имеют симптомы ГЭРБ, и заболеваемость увеличивается с возрастом, причем возраст 40-60 лет является самым высоким. Значительная часть пациентов с ГЭРБ может не иметь эндоскопических проявлений пищевода, и этот тип ГЭРБ также известен как эндоскопически негативная ГЭРБ или неэрозивная рефлюксная болезнь. 2. Каковы проявления ГЭРБ? Пищеводные симптомы — это кислотный рефлюкс, изжога, отрыжка и ангиноподобные приступы ретростернальной боли, затрудненное глотание, кислотный рефлюкс и изжога часто возникают через час после еды и могут усиливаться в положении лежа, наклонившись или при повышении давления в брюшной полости; нетипичные симптомы, такие как охриплость, ощущение инородного тела в горле, закупорка глотки, хронический кашель, астма и т.д., часто приводят к ошибочному диагнозу. 3. Какие факторы связаны с возникновением ГЭРБ? ГЭРБ в основном вызывается снижением давления нижнего пищеводного сфинктера, преходящим расслаблением LES, снижением способности пищевода очищать пищу, а также раздражением и повреждением слизистой оболочки пищевода рефлюксированным материалом (включая кислоту желудка и желчь). Помимо вышеперечисленных, существует множество других факторов, связанных с возрастом пациента, курением, употреблением алкоголя, ожирением, психологическими факторами, привычками питания, нагрузками и некоторыми лекарственными препаратами. 4. лабораторные и другие тесты (1) Эндоскопия: эндоскопия является наиболее точным методом диагностики рефлюкс-эзофагита и позволяет определить тяжесть рефлюкс-эзофагита и наличие или отсутствие осложнений, в сочетании с биопсией дифференцировать его от других причин эзофагита и других поражений пищевода. (2) 24-часовой мониторинг PH пищевода: это обеспечивает объективные доказательства наличия чрезмерного кислотного рефлюкса в пищеводе в течение 24 часов. (3) Рентгенография пищевода с проглатыванием бария: этот тест проводится для тех, кто не хочет или не может переносить эндоскопию, но он не очень чувствителен для диагностики рефлюкс-эзофагита. (4) Капельный кислотный тест пищевода: положительный результат у пациентов с ретростернальной болью или изжогой во время капельного кислотного теста. (5) Манометрия пищевода: давление в покое LES составляет 10-30 мм рт.ст., если LES <6 мм рт.ст., то пациент склонен к рефлюксу. 5. Какие лекарства необходимы для лечения ГЭРБ? В основном это стимуляторы желудочно-кишечного тракта, кислотоподавляющие препараты, антациды и т.д. 6.На что следует обратить внимание при ГЭРБ? (1) Изменение образа жизни: приподнимите головку кровати на 15-20 см, избегайте ложиться сразу после еды и есть за 2 часа до сна; избегайте затягивания пояса; рекомендуйте снижение веса и соблюдение режима работы кишечника и т.д. (2) Изменить свой рацион питания: следует отказаться от курения и алкоголя; избегать употребления пищи с высоким содержанием жира, шоколада, кофе, крепкого чая и т.д. (3) Правильно принимайте другие лекарства. Рекомендуется регулировать прием лекарств под руководством врача.