Лечение глиомы низкой степени тяжести

  1. Глиома низкой степени злокачественности (ГСЗ) — это нередкая группа первичных опухолей центральной нервной системы, классифицируемых ВОЗ как I и II классы. Обычно она неактивна, но большинство опухолей со временем превращаются в смертельно опасные глиомы высокой степени.  2. у пациентов с большими опухолями или с распространенными неврологическими симптомами общепринятым методом лечения является немедленное хирургическое иссечение.  3. для тех опухолей, которые имеют преходящие симптомы, меньший размер и не вызывают никаких проявлений, возможен вариант тщательного наблюдения. Последующая операция может быть проведена после того, как у пациента наблюдается ускоренный рост или трансформация опухоли в глиому высокого класса, рефрактерные судороги или прогрессирующее неврологическое повреждение.  У более молодых пациентов (≤45 лет), после тотальной резекции и с благоприятными молекулярными характеристиками, такими как мутации IDH и ко-делеции 1p19, мы рекомендуем наблюдение после операции. У таких пациентов рано или поздно наступает рецидив, и после прогрессирования заболевания им по-прежнему требуется адъювантная терапия.  При опухолях, содержащих IDH дикого типа, и опухолях с плохими прогностическими факторами, такими как остаточная опухоль, возраст > 45 лет, неврологический дефицит и большие опухоли с окклюзирующим эффектом, мы рекомендуем адъювантное лечение сразу после операции.  6. для пациентов, которые не попадают ни в одну из двух вышеперечисленных категорий, чем больше факторов риска, тем больше предпочтений отдается немедленной послеоперационной адъювантной терапии.  7. для ЛГЖ высокого риска мы рекомендуем радиотерапию в сочетании с химиотерапией, а не отдельно. Для химиотерапии выбирается схема PCV, а не темозоломид.