Руководящие принципы рекомендуют раннее хирургическое вмешательство при глиомах низкой степени злокачественности, как только они были выявлены, чтобы добиться наибольшей пользы. Однако до сих пор существует множество пациентов с глиомами низкой степени тяжести, которые занимают выжидательную позицию, потому что поражения маленькие, бессимптомные или потому что их беспокоит риск хирургического вмешательства. Поскольку глиомы низкой степени злокачественности неизбежно прогрессируют, важно вмешаться до или в крайнем случае в момент злокачественной прогрессии у пациентов, которые по разным причинам не хотят делать операцию. Это требует тщательного контроля. На что следует обратить внимание этим пациентам, когда они находятся на вахте? Обзор магнитно-резонансной томографии: обзор с интервалом до шести месяцев. По крайней мере, МРТ обычное + расширенное. Наблюдайте за изменением сигнала опухоли, скоростью роста на каждой последовательности. Если есть подозрение на прогрессирование, добавьте перфузию, боп, метиониновую ПЭТ для подтверждения. Лучше всего проводить обследование в одной и той же больнице, чтобы облегчить сравнение. Сигнальные изменения или повышенный метаболизм свидетельствуют о возможной злокачественной прогрессии, и дальнейшее наблюдение не рекомендуется. Скорость роста опухоли: Средняя скорость роста низкосортных глиом составляет 4 мм/год (2,2-5,5 мм/год). Ускоренная скорость роста опухоли позволяет предположить злокачественную прогрессию, если скорость роста превышает 8 мм/год. Пациенты с быстрым или увеличивающимся темпом роста свидетельствуют о злокачественной прогрессии и не рекомендуются для дальнейшего наблюдения. Наблюдение за симптомами: Глиомы низкой степени могут протекать бессимптомно из-за компенсаторной функции мозга; очаговые неврологические и когнитивные нарушения могут возникать из-за компенсации, когда опухоль растет быстрее или прогрессирует злокачественно. При прогрессировании опухоли могут развиться симптомы эпилепсии или контроль над припадками может становиться все более трудным. Пациентам, у которых появились симптомы, не рекомендуется дальнейшее наблюдение.