КТ часто является рекомендуемым методом исследования при диагностике рака легких. Магнитный резонанс используется для решения отдельных специализированных задач, которые невозможно решить с помощью КТ, включая оценку инвазии опухоли в грудную стенку, надглоточные соустья, оценку инвазии в сердце и оценку отдаленных метастазов.
Низкодозная компьютерная томография (НДКТ) является наиболее часто рекомендуемым методом диагностики для скрининга рака легких.
Итак, полезна ли МРТ для диагностики рака легких? Каковы преимущества и ограничения?
I. МРТ обычно не используется для диагностики рака легких
Магнитно-резонансная томография — это метод биомагнитной ядерно-спиновой визуализации с хорошим разрешением мягких тканей по сравнению с КТ; она может показывать изображения в поперечном, сагиттальном, корональном или любом необходимом измерении; при этом отсутствует ионизирующее излучение на организм.
При использовании для обследования головы, конечностей и брюшной полости магнитно-резонансная томография может четко показать тонкие анатомические границы и различить такие детали, как кровотечение, отек, экссудация белка, клеточная инфильтрация и жировая инфильтрация.
Однако использование МРТ в диагностике рака легких не получило широкого распространения из-за ряда ограничений, которые сдерживают его применение в скрининге рака легких.
(1) Легкие изменяются при дыхательных движениях, и пространственное разрешение МРТ низкое, а визуализация занимает больше времени и подвержена артефактам движения, что еще больше влияет на пространственное разрешение; в то время как КТ имеет высокое пространственное разрешение, сканирует быстро и может завершить исследование за время одной задержки дыхания, на которое дыхательные движения практически не влияют.
(2) Вокруг опухолей легких нормальные альвеолярные структуры богаты газом. Основной потребностью в визуализации является чувствительное обнаружение плотной увеличенной ткани в богатых газом структурах, а не тонкая дифференциация различий в характере различных мягких тканей. Это не та область, где преимущество имеет МРТ, а скорее, где преимущество имеет КТ.
(3) МРТ не способна показать кальцифицированные поражения, что затрудняет выявление заболевания легких.
Когда врач рекомендует делать МРТ?
В настоящее время для скрининга рака легких МРТ используется только для решения некоторых специализированных задач, которые невозможно решить с помощью КТ.
1. оценка инвазии опухоли в грудную стенку
Иногда трудно определить статус опухоли, растущей вблизи грудной стенки, — находится ли она только вблизи муральной плевры или уже вторглась в грудную стенку.
Магнитно-резонансная томография, которая позволяет определить, отделен ли жировой слой, обычно присутствующий за пределами плевры, другими мягкими тканями, может более точно определить, вторглась ли опухоль непосредственно в грудную стенку.
Важно отметить, что, как и КТ, МРТ не может различать грязную плевру (поверхность легкого) и муральную плевру (внутри грудной стенки), поэтому в большинстве случаев она не дает существенного преимущества перед КТ. Только когда КТ не дает диагностических результатов, для постановки диагноза требуется МРТ.
2. Опухоли надглоточной борозды
МРТ имеет некоторые преимущества при оценке опухолей надглоточной борозды. Это связано с тем, что трехмерные реконструированные изображения МРТ могут четко показать инвазию сосудов средостения и нервов плечевого сплетения; МРТ также может дать точную информацию о том, вторглась ли опухоль в тело позвонка или спинной мозг.
По данным литературы, точность МРТ в оценке степени опухолей надгортанной борозды составляет более 90%, в то время как точность КТ составляет лишь около 60%.
3. Оценка инвазии сердца
МРТ позволяет четко визуализировать перикард. Если есть подозрение, что опухоли вторглись в перикард, их можно отличить с помощью МРТ, особенно в динамическом режиме, который позволяет наблюдать относительное движение опухоли и соседних тканей с точностью более 90%.
4. Оценка отдаленных метастазов
К распространенным местам метастазов рака легких относятся череп, печень, надпочечники и кости — все эти области обладают преимуществами магнитного резонанса. Для пациентов с подозрением на кранио-церебральные метастазы МРТ особенно выгодна, поскольку при небольших поражениях или менингеальных метастазах разрешение лучше, чем при КТ.
Читать далее
Принципы магнитно-резонансной томографии
В основе магнитно-резонансной томографии лежит спиновое движение ядер.
Термин «нуклон» (ядро) — это химический и физический термин для обозначения частиц, составляющих ядро атома. «Спин» — важное свойство ядра.
Разные нуклоны имеют разные спиновые движения и находятся в бессистемном состоянии. Когда тело попадает в сильное магнитное поле, ядра выравниваются в направлении внешнего магнитного поля и вращаются в унисон; когда магнитная сила приложенного поля прекращается, ядра быстро возвращаются в свое исходное состояние (известное в профессиональной среде как «хиральность») и высвобождают соответствующую энергию. Этот процесс похож на сбор и расформирование армейского формирования. Разные ядра и разные условия переключения магнитного поля будут демонстрировать разную хиральность и выделять разное количество энергии.
С помощью специального оборудования к телу прикладываются определенные условия переключения магнитного поля, энергия, выделяемая в каждой области, зондируется, анализируется компьютером и преобразуется в профессиональные изображения, которые сообщают врачу характеристики материальной структуры соответствующей части тела. Анализируя эти изображения, радиолог может отличить больную ткань от нормальной и, в зависимости от условий визуализации, точно определить характер поражения.
Связанное чтение.
Первый взгляд: редкая карцинома надглоточной борозды
Со-рецензенты: Народная больница провинции Гуандун Гуандунский провинциальный институт рака легких д-р Пан Чжэн, главный врач д-р Чэнь Чжиюн д-р Чжан Цзятао