(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST является распространенным типом острого инфаркта миокарда и может привести к стойкому ухудшению нарушенной сердечной функции, если его не лечить. У 69-летней пациентки 5 дней назад появились эпизоды неясной боли в передней части сердца с дискомфортом в левой задней части спины. Она самостоятельно принимала лекарства и не обращалась за медицинской помощью, но сегодня ее состояние ухудшилось, поэтому она обратилась в нашу больницу, где ей был поставлен диагноз «острый инфаркт миокарда».
Основная информация】Женщина, 69 лет
Тип заболевания】Острый инфаркт миокарда
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Сианьского университета Цзяотун
Дата проведения консультаций】июнь 2022 года
План лечения】Оральные препараты (аспирин энтеральный раствор, таблетки клопидогреля сульфата, таблетки морфина сульфата) + внутривенная инъекция (инъекция гепарина натрия, рекомбинантная стрептокиназа для инъекций)
[Период лечения] 1 неделя в больнице, долгосрочное наблюдение
Эффективность лечения] Симптомы улучшились, состояние стабильное
I. Первичная консультация
В течение последних 5 дней у пациента были эпизоды неясной боли в передней части сердца в состоянии покоя, сопровождающиеся дискомфортом в левой задней части спины, длительностью около 10-20 минут каждый раз. Приступы сопровождались слабостью левой верхней конечности с кислотным рефлюксом и изжогой, без ощущения сдавливания в горле. Неделю назад, в 2 часа ночи, пациент снова испытал дискомфорт во время сна, который продолжался до 10 часов утра и был облегчен самостоятельным приемом таблеток нитроглицерина. Он поступил в нашу больницу для дальнейшего лечения. Электрокардиограмма показала синусовый ритм, частоту желудочков 77 ударов в минуту, полную блокаду ветви правого пучка, q-волны в отведениях III и avF и q-волны в отведениях V-V6. TnT-тест показал 268 нг/л, а тест proBNP — 2295 пг/мл.
II. История лечения
После поступления пациенту рекомендовали постельный режим, ограничение активности, контроль ЭКГ и артериального давления, а также тщательное наблюдение за состоянием. После общения с пациентом был определен план антитромботического и реперфузионного лечения. Пациенту было рекомендовано принимать антикоагулянтный препарат аспирин в таблетках с кишечной оболочкой, таблетки клопидогреля сульфата водорода и инъекции гепарина натрия для улучшения гемодинамики и предотвращения тромбоза. Тромболитическая терапия с использованием рекомбинантной стрептокиназы для инъекций была назначена внутривенно, чтобы разблокировать кровеносные сосуды, заблокированные тромбом, и пациент наблюдался на предмет озноба, лихорадки и других аллергических реакций. В этот период у пациента снова возникла неясная боль в прекордиальной области, и когда нитроглицерин оказался неэффективным, ему были назначены таблетки морфина сульфата для обезболивания.
III. Эффект лечения
До лечения у пациента были эпизоды неясной прекордиальной боли с дискомфортом в левой задней части спины, каждый из которых длился около 10-20 минут, со слабостью левой верхней конечности во время эпизодов. После 1 недели антитромботического и реперфузионного лечения боль исчезла, и не было другого дискомфорта. Результаты TnT и proBNP были в пределах нормы. Электрокардиограмма показала синусовый ритм, отсутствие нарушений проводимости ветви правого пучка и p-волну в отведении avF. Была проведена коронарная ангиограмма, которая показала успешный тромболизис. Его выписали из больницы и посоветовали продолжать принимать таблетки аспирина энтерального действия и таблетки клопидогреля сульфата водорода, а в случае ухудшения симптомов вернуться в больницу для регулярного осмотра.
IV. Примечания
После улучшения состояния пациента я был рад за него. Для лучшего выздоровления пациента я не забыл подчеркнуть, что после лечения следует обратить внимание на следующие моменты.
1. после выписки из больницы следуйте указаниям врача, принимайте лекарства вовремя и в соответствии с дозировкой, не увеличивайте и не уменьшайте дозировку и не прекращайте прием лекарств самостоятельно, чтобы не усугубить состояние.
2. стабильные люди могут ежедневно выполнять аэробные упражнения низкой интенсивности, такие как ходьба и тайцзи, в течение примерно 30 минут каждый раз, чтобы не чувствовать усталости.
3. следует избегать легкой и легкоусвояемой диеты, содержащей достаточное количество витаминов, белков и других питательных веществ, а также диеты с высоким содержанием соли, жиров и стимулирующих специй, которые могут увеличить нагрузку на сердце и спровоцировать развитие заболевания.
V. Личное понимание
Типичными симптомами острого инфаркта миокарда без подъема сегмента ST являются боль в прекордиальной области или чувство удушья, которое обычно возникает рано утром. Некоторые пациенты также могут испытывать стеснение в груди, одышку, кашель и одышку. Некоторые пациенты могут также испытывать стеснение в груди, одышку, кашель и одышку. При появлении этих симптомов обратитесь за медицинской помощью, а если симптомы тяжелые, примите сублингвальные таблетки нитроглицерина и позвоните в службу спасения. В данном случае пациент пришел к врачу через пять дней после начала заболевания, в течение которых симптомы ухудшились. К счастью, симптомы прошли после приема лекарств, иначе это могло бы привести к неблагоприятным последствиям.