Если у вас болезнь Крона, вы умрете? Как специалист с многолетним клиническим опытом, я должен ответственно ответить: пока человек является человеком, наступит день, когда ему придет конец, и то же самое относится к людям с болезнью Крона. Если вы спросите меня, выше ли смертность при болезни Крона, чем обычно? Тогда я отвечу правильно. Болезнь Крона (БК) — это пожизненное, медленное заболевание, и у многих пациентов развиваются различные осложнения, такие как кровотечение, перфорация, свищи и непроходимость в пищеварительном тракте, а в некоторых случаях она может сочетаться с раком, и эти осложнения могут быть опасны для жизни, если они очень серьезны. Кроме того, заболевания других органов, вызванные побочными эффектами лечебных препаратов или самой болезнью, могут быть опасны для жизни. Еще в 2006 году GUT, ведущий журнал по гастроэнтерологии, опубликовал первую статью об исследовании смертности пациентов с СД, в которой изучалась смертность 380 пациентов с СД в Европе, диагностированных в 1991-1993 годах, спустя 10 лет, и была выявлена повышенная смертность среди пациентов с СД с поражением толстой кишки или значительным воспалением на момент презентации по сравнению с обычными людьми, причем основной причиной смерти были желудочно-кишечные заболевания. осложнений; возраст при постановке диагноза >40 лет был независимым коррелятом. Кстати, этот вопрос также упоминается здесь в отношении язвенного колита (ЯК). Другое исследование язвенного колита, проведенное в 2007 году, не выявило существенной разницы в смертности у пациентов с язвенным колитом по сравнению с обычными людьми. В 2013 году мета-анализ 35 статей о смертности при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК, включая ЯК и СД) пришел к выводу, что у пациентов с ВЗК и СД наблюдалось повышенная смертность по сравнению с обычным населением, основными причинами которой являются рак, заболевания легких и неалкогольная болезнь печени. Результаты этих научных статей могут быть вам интересны, например, в случае рака. В амбулаторных клиниках наблюдается много молодых пациентов, которые боятся, что их заболевание перейдет в рак. Конечно, никто не отрицает, что у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника частота возникновения рака выше, чем у обычного населения, особенно если они находятся в группе повышенного риска в течение длительного периода времени. Хроническое воспалительное раздражение может привести к повышению заболеваемости раком, как это происходит при язвенном колите и болезни Крона, причем первая встречается чаще. По этой причине в клинической практике особое внимание уделялось и уделяется различным мерам по профилактике рака (обратите внимание на следующую научную статью, посвященную раку при IBD). Однако это не означает, что пациентам с IBD нужно рассчитывать свою 5 или 10-летнюю выживаемость так же часто, как онкологическим пациентам, и с развитием технологий и разработкой различных препаратов прогноз для пациентов с IBD продолжает улучшаться. Тем не менее, этот престижный журнал, GUT, только что опубликовал норвежскую статью в 2014 году, которая дает нам важную подсказку, и я сам был воодушевлен, прочитав ее. В этом научном исследовании 237 пациентов с СД, начиная с 1990 года, наблюдали за ними в течение 20 лет, сравнивали причины смерти у исследуемых пациентов и нормального населения и обнаружили, что при СД не наблюдается увеличения смертности от болезней или рака по сравнению с общим населением. В статье говорится, что, несмотря на некоторые проблемы в активной фазе заболевания, СД не приводит к увеличению смертности в течение 20 лет после установления диагноза. Конечно, в этой статье проводится наблюдение за пациентами в Норвегии, где медицинское обслуживание, как известно, на высоте, и тамошние пациенты не являются в полной мере репрезентативными для наших пациентов в Китае. Однако этот вывод говорит нам о том, что прогноз для пациентов с СД не очень плохой, если они получают хорошее и раннее лечение. Напротив, забота о качестве жизни пациентов и внимание к тому, как они живут с болезнью, являются важными элементами, на которые врачи должны обращать пристальное внимание при лечении. Поэтому я хотел бы сказать здесь всем, чтобы они не боялись слишком сильно своего будущего. Самое главное — делать то, что нужно делать сейчас — контролировать активность заболевания в максимально возможной степени. Чем лучше контролируется болезнь, тем, естественно, лучше прогноз. Обсудив свое состояние и свои опасения со специалистом, регулярно лечась, соблюдая все меры предосторожности и регулярно контролируя результаты эндоскопии, вы сможете взять под максимальный контроль свое будущее.