Несмотря на то, что все больше молодых хирургов в США начинают использовать латеральный или переднелатеральный подход без остеотомии для выполнения данного вида операций, д-р Кастенбаум всегда выступал за латеральный подход с остеотомией большого трохантера для выполнения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Следует отметить, что после остеотомии большего трохантера четко выявляется операционное поле, что позволяет легко определить нормальное положение протеза и справиться с вертлужной впадиной и бедренной костью. После операции больший трохантер фиксируется тросом, а поскольку ягодичная мышца не подвергалась вмешательству или повреждению, сила абдукторов у всех пациентов после операции была очень хорошей, и когда они пришли на контрольный осмотр через 6 недель, их походка уже была близка к нормальной. Основные этапы операции: пациента укладывают в положение лежа, бедренную кость разрезают вверх и вниз по центру большого трохантера, чтобы обнажить большой трохантер, остеотомируют большой трохантер и переворачивают его до вертлужной впадины, оттягивают вертлужную впадину с помощью автоматических тяг, так что вертлужная впадина обнажается очень четко. После обработки вертлужной впадины устанавливали вертлужный протез, затем растирали костномозговую полость бедренной кости и устанавливали бедренный протез. Фиксация большого трохантера после репозиции. Опыт 1: При обработке вертлужной впадины вертлужная впадина обрабатывается вертикально, центром является вертлужная впадина, и если она меньше реального размера вертлужной впадины примерно на 4 размера, то вертлужная впадина обрабатывается в соответствии с физиологическим углом переднего наклона и углом наружной ротации. Опыт 2: Во время операции используется специальный автоматический тянущий крюк, который очень четко обнажает вертлужную впадину, а тросовая фиксация остеотомии большого трохантера является прочной и надежной. Недостатком является увеличение нагрузки на пациента, и некоторые пациенты не соглашаются на пребывание троса в теле.