Какие тесты позволяют диагностировать грыжу поясничного диска? Диагностировать грыжу диска поясничного отдела не может ни один тест. После подробного сбора анамнеза и клинического физикального обследования пациента врач должен объединить результаты сопутствующих исследований для постановки комплексного диагноза. Компьютерная томография позволяет определить локализацию, размер и форму грыжи диска, изображение компрессии и смещения нервного корешка и дурального мешка, одновременно показать гипертрофию позвоночной пластинки и связки ligamentum flavum, гиперплазию и гипертрофию мелких суставов, сужение позвоночного канала и боковой ямки и т.д., а также восстановить стереоморфологию позвоночного канала и корешкового канала с помощью трехмерной техники. Трехмерная техника позволяет воссоздать трехмерную форму позвоночного канала и корневого канала. Кроме того, сочетание спинальной миелографии с водорастворимым контрастным веществом и КТ-исследования позволяет повысить точность диагностики. Большое значение для диагностики грыжи диска имеет МРТ-исследование. Благодаря сагиттальным изображениям на разных уровнях и разнонаправленным изображениям вовлеченных дисков можно увидеть морфологию грыжи и ее взаимоотношения с окружающими тканями. Для пациентов, которые не могут пройти МРТ, также может быть проведена миелография с высокой степенью точности. Почему врач хочет, чтобы я прошел рентген, КТ и МРТ? Рентгенография, КТ и МРТ имеют свои преимущества и недостатки и дополняют друг друга. Пациентам с грыжей диска поясничного отдела сначала проводится рентгенологическое исследование, чтобы исключить другие костные поражения. Компьютерная томография рассматривается для пациентов с грыжей поясничного диска, у которых подозреваются костные аномалии (спондилолистез, метафизарный вывих). Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это метод исследования мягких тканей (место грыжи диска, направление, компрессия корешков спинномозговых нервов). Наряду с анамнезом и физикальным обследованием МРТ является широко используемым методом диагностики грыжи поясничного диска. Можно ли подтвердить диагноз грыжи поясничного диска только с помощью рентгенографии? Рентгеновское исследование не может подтвердить диагноз грыжи поясничного диска. Диагноз грыжи поясничного диска может быть поставлен только после рассмотрения клинических симптомов, физикального обследования и результатов визуализации, а также дифференциации диагноза от других заболеваний. Рентгеновская пленка может только указать на изменения качества костей пациента, наличие или отсутствие аномального развития кости, разрушения и разрастания костей. Можно ли исключить грыжу поясничного диска, если снимки в норме? Диагноз грыжи поясничного диска ставится на основании совокупности клинических симптомов (боль в пояснице и иррадиирующая боль в нижние конечности), физикального обследования (признаки повреждения нервов, сенсомоторный дефицит, нарушения мочеиспускания и дефекации) и визуализационных исследований (которые показывают расположение и направление грыжи поясничного диска и степень грыжеобразования). Нормальное визуализационное исследование не может полностью исключить грыжу поясничного диска. Хотя визуализирующие исследования имеют определенный процент ложноположительных результатов, МРТ имеет очень низкий процент ложноположительных результатов (менее 10%) при диагностике грыжи поясничного диска. Какие заболевания легко спутать с грыжей поясничного диска? Как определить? 1. стеноз поясничного отдела позвоночника. Перемежающаяся хромота — типичный симптом стеноза поясничного отдела позвоночника. Пациенты жалуются, что после ходьбы на определенное расстояние у них болят, немеют и слабеют нижние конечности, и им приходится приседать и отдыхать, чтобы снять боль, и они могут продолжать ходить. Циклическая ходьба может протекать бессимптомно, а физикальное обследование может не иметь явных положительных признаков, к тому же симптомы и признаки различны, выявить их помогает МРТ-исследование. 2, туберкулез поясничного отдела позвоночника. У больных туберкулезом поясничного отдела позвоночника симптомы (невысокая температура во второй половине дня, ночная потливость, истощение, сопровождающиеся длительно сохраняющейся тупой болью в поясничной области, при физикальном обследовании поясничной области можно увидеть защитный анкилоз при ограничении всех видов деятельности, при лабораторном исследовании повышается гематокрит, рентгенограммы показывают степень разрушения костей, по сочетанию симптомов, признаков и визуализации можно дифференцировать с грыжей межпозвонкового диска поясничного отдела. 3, опухоль позвоночника. Как правило, у пожилых пациентов, в анамнезе может быть первичная опухоль в других частях тела, постоянные боли по ночам, рентгенологическое и компьютерное исследование позволяет уточнить степень костной деструкции, МРТ показывает диапазон и размер инвазии мягких тканей. 4, синдром тазового выхода. Синдром тазового выхода — это симптомы, сходные с грыжей поясничного диска, вызванные стимуляцией или компрессией седалищного нерва при его прохождении через тазовый выход, в основном раздражение ствола седалищного нерва, радикулярная боль по ходу седалищного нерва, идущего от ягодиц, сопровождающаяся двигательными, сенсорными или рефлекторными нарушениями в иннервируемой им области. Физикальное обследование, результаты визуализации могут помочь в выявлении, локальное закрытие также может выявить грыжу поясничного диска. 5, синдром третьего поясничного поперечного отростка. Синдром третьего поясничного поперечного отростка обычно сопровождается травмой. При физикальном обследовании можно обнаружить боль в области поперечного отростка третьего поясничного позвонка, локальный мышечный спазм или мышечное напряжение. Физикальное обследование, результаты визуализации могут помочь выявить, локальное закрытие также может выявить грыжу поясничного диска. 6, поясничный миофасциит. Возникает у людей среднего возраста чаще всего из-за чрезмерного использования мышц или из-за напряженной деятельности после начала заболевания, при осмотре из-за защитного спазма мышц и бокового сгибания и ограничения движений, очевидных точек давления; при аффективном осмотре нет очевидных отклонений. Нужно ли лечить грыжу поясничного отдела без симптомов? Диагноз грыжи поясничного диска без симптомов не устанавливается, если он получен только в результате визуализирующих исследований. Если диагноз грыжи поясничного диска установлен, симптомы исчезают после активного консервативного лечения. Обратите внимание на следующие моменты в повседневной жизни: 1. Спите на кровати с жестким бортом. Сон на жесткой дощатой кровати может уменьшить давление на межпозвоночный диск. 2. Не делайте чрезмерных сгибательных движений, не наклоняйтесь при поднятии тяжелых предметов, сначала приседайте, чтобы достать тяжелые предметы, а затем медленно вставайте, избегайте длительных сгибаний и чрезмерной нагрузки. 3.Не следует слишком долго сохранять одно и то же положение, подходящее для занятий на месте или в области поясницы. 4. Плавание (брассом), ходьба спиной вперед и т.д. могут быть выполнены для тренировки силы мышц шеи, талии и спины. Каковы возможности лечения грыжи поясничного отдела позвоночника? В целом большинство пациентов с грыжей поясничного диска по-прежнему лечатся консервативно, причем существуют различные методы консервативного лечения, которые выбираются в зависимости от состояния пациентов. Прежде всего, самым основным и важным методом лечения является постельный режим, так как диски играют роль опоры для нашего веса в обычной жизни, и дискам приходится выдерживать большую нагрузку, когда мы стоим прямо или сидим, и давление внутри дисков в это время очень велико, а давление на нервные корешки, соответственно, более сильное. У большинства людей не очень тяжелые грыжи поясничных дисков, такие как выпячивание, грыжа через постель, весь позвоночник полностью расслаблен, давление диска уменьшается, это на нервный корешок экструзия уменьшается, и в то же время есть пациенты с компрессией диска на нервный корешок, сам нервный корешок будет немного воспален, вы постельный режим, давление диска легче, нерв отек будет медленно уменьшаться, на самом деле, также Цель лечения достигнута. Существует более десяти способов лечения протрузии поясничного отдела, 80% из них — это консервативное лечение, если консервативное лечение не может решить проблему, нужно искать другие методы. Определенные лекарственные препараты также могут сыграть лучшую роль, эти препараты в основном направлены на воспалительную реакцию, уменьшают отек нервного корешка, снижают местную воспалительную реакцию, за счет этих мер играют определенную роль в снятии боли. Выбор хирургического подхода подробно изложен в моих предыдущих научных статьях (см. проф. Хайчунг). Различные методы лечения поясничных протрузий, эффективны ли они? На телевидении, в газетах и других средствах массовой информации можно встретить большое количество рекламы приборов для лечения грыж поясничных дисков. Эффективность этих рекламируемых средств не является точной, а большинство из них чрезмерно преувеличены. Лечебные приборы могут снять мышечные спазмы, но что касается межпозвонковых дисков, то восстановить грыжу с помощью этих приборов невозможно. Как правило, пациенты с грыжей межпозвоночного диска ощущают твердость и мышечные спазмы в пояснице. Некоторые приборы, использующие более щадящий метод, могут снять мышечный спазм, облегчить состояние поясницы, сделать ее более комфортной, могут быть использованы для снятия мышечного напряжения, при растяжении мышц поясницы и других заболеваниях могут сыграть определенную роль. Некоторые приборы затрудняют процесс лечения и даже усугубляют симптомы грыжи поясничного диска. Пациентам все же следует применять их с осторожностью, необходимо обратиться в обычное физиотерапевтическое отделение больницы для проведения официальной научной консервативной терапии. Существует ли секретный рецепт лечения грыжи поясничного диска? Для лечения грыжи поясничного диска не существует секретного рецепта, специального лекарства, рецепта. Заболевание должно быть диагностировано формально и лечиться научно. Методы лечения в основном делятся на консервативные и хирургические. Консервативное лечение заключается в основном в приеме лекарств, отдыхе, физиотерапии для уменьшения симптомов, однако консервативное лечение не может решить проблему грыжи поясничного диска в корне. Хирургическое лечение подходит для пациентов с более серьезными симптомами, у которых строгое консервативное лечение не дает эффекта, или у которых симптомы продолжают ухудшаться после повторных эпизодов. Существует множество видов хирургических методов, и хирург выбирает метод операции в зависимости от возраста, пола, веса, профессии, субъективных требований пациента, а также от протяженности грыжи диска, объема диска, степени повреждения нервов и других комплексных факторов.