Мелкоклеточный рак легких — это заболевание, при котором в легочной ткани образуются злокачественные (раковые) клетки. Легкие — это пара конусообразных органов дыхания, расположенных в грудной полости. Когда вы вдыхаете, легкие доставляют кислород в организм. Когда вы выдыхаете, легкие выделяют углекислый газ — отработанный продукт, производимый клетками организма. Каждая сторона легкого состоит из долей. Левое легкое имеет две доли. Правое легкое немного больше левого и имеет три доли. Два протока, называемые бронхами, начинаются от трахеи и идут в левое и правое легкие. Рак легких иногда может вовлекать бронхи. Внутренняя часть легких состоит из крошечных воздушных мешочков, называемых альвеолами, и маленьких трубочек, называемых мелкими бронхиолами. 
Анатомический вид дыхательной системы с изображением трахеи, обоих легких, их долей и дыхательных путей, также показаны лимфатические узлы и диафрагма. Кислород поступает в легкие и через мембрану альвеол попадает в кровоток (см. вставку). Существует два типа рака легких: мелкоклеточный рак легких и немелкоклеточный рак легких. В этом кратком обзоре рассказывается о мелкоклеточном раке легких и его лечении. Для получения дополнительной информации о раке легких см. краткое содержание PDQ ниже. Лечение немелкоклеточного рака легкого
Лечение редких видов рака у детей
Профилактика рака легких
Скрининг рака легких
Существует два основных типа мелкоклеточного рака легких. Эти два типа включают в себя множество различных типов клеток. Каждый тип раковых клеток растет и распространяется по-разному. Типы мелкоклеточного рака легких названы по типу клеток, обнаруженных в раке, и морфологии этих клеток, наблюдаемой под микроскопом: мелкоклеточная карцинома (овсяноклеточная карцинома).
Сложная мелкоклеточная карцинома.
Курение является основным фактором риска развития мелкоклеточного рака легких Любой фактор, повышающий вероятность заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие фактора риска не означает, что вы не заболеете раком. Если вы считаете, что у вас есть риск развития рака легких, проконсультируйтесь со своим врачом. Факторы риска развития рака легких включают следующие: курение сигарет, трубок или сигар в прошлом или в настоящее время. Это самый важный фактор риска развития рака легких. Чем раньше человек начинает курить, чем чаще он курит и чем дольше он курит, тем выше риск развития рака легких.
Воздействие пассивного курения
Воздействие асбеста, мышьяка, хрома, бериллия, никеля, сажи или смолы на рабочем месте.
Воздействие любого из следующих видов излучения:
Лучевая терапия груди или грудной клетки.
Радон в доме или на рабочем месте.
Тесты визуализации, например, компьютерная томография.
Радиация атомной бомбы.
Проживание в загрязненной атмосфере
Наличие семейной истории рака легких.
Инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Прием добавок с бета-каротином и интенсивное курение
Пожилой возраст является основным фактором риска для большинства видов рака. Вероятность развития рака увеличивается с возрастом. Риск развития рака легких повышается при совместном присутствии курения и других факторов риска. Признаки и симптомы мелкоклеточного рака легких включают кашель, одышку и боль в груди. Эти или другие признаки и симптомы могут быть вызваны мелкоклеточным раком легких или другими заболеваниями. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас: дискомфорт или боль в груди.
Кашель, который сохраняется или усиливается с течением времени
Затрудненное дыхание.
Одышка.
Мокрота (слизь, выкашливаемая из легких) с примесью крови.
Хриплый голос.
Затрудненное глотание.
Потеря аппетита.
Необъяснимая потеря веса.
При внешней лучевой терапии используется аппарат, находящийся вне организма, чтобы направить излучение на очаг рака.
Набухание вен на лице и/или шее.
Анализы легких, используемые для обнаружения (поиска) и диагностики мелкоклеточного рака легких, а также для определения стадии мелкоклеточного рака легких. Могут использоваться следующие процессы обследования и управления: Физический осмотр и история болезни: проверка тела на наличие универсальных признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как шишки или другие аномальные проявления. Также изучаются прежние медицинские привычки пациента, включая курение, условия работы, перенесенные заболевания и методы лечения.
Лабораторные исследования: Медицинские процедуры, в ходе которых исследуются образцы тканей, крови, мочи или других веществ из организма. Эти тесты помогают диагностировать заболевания, составить план лечения, проверить эффективность лечения или проследить за мониторингом заболевания.
Рентген грудной клетки: рентген, сканирующий органы и кости внутри грудной клетки. Рентгеновские лучи — это пучки энергии, которые сканируют все тело и отображаются на пленке, превращая внутреннюю работу организма в фотографии. Рентген грудной клетки. Рентгеновские лучи используются для получения снимков органов и костей в грудной клетке. Рентгеновские лучи проходят через тело пациента и наносят изображения на пленку. Компьютерная томография мозга, грудной клетки и брюшной полости (КТ-сканирование): исследование, при котором делаются детальные снимки ряда внутренних областей тела под разными углами. Изображения генерируются компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Контрастное вещество может быть введено в вену или проглочено, чтобы органы или ткани выглядели более четко. Этот метод также известен как компьютерная томография, компьютерная томография или «компьютерная аксиальная томография».
Цитология мокроты: микроскопия используется для обнаружения раковых клеток в мокроте (слизи, выкашливаемой из легких).
Биопсия: удаление клеток или тканей, которые патологоанатом рассматривает под микроскопом и исследует на наличие признаков рака. Различные виды биопсии показаны ниже.
Тонкоигольная аспирационная (FNA) биопсия легкого: ткань или жидкость аспирируется из легкого с помощью тонкой иглы. Для определения местонахождения аномальной ткани или жидкости в легком может использоваться компьютерная томография, ультразвуковое исследование или другие методы визуализации. В коже делается небольшой разрез, через который в аномальную ткань или жидкость вводится игла для биопсии. Игла аспирирует часть образца, который отправляется в лабораторию. Затем патологоанатом может посмотреть на образец через микроскоп и проверить наличие раковых клеток. Наконец, проводится рентгенография грудной клетки, чтобы убедиться, что газ не вытекает из легких в грудную полость. Тонкоигольная аспирационная биопсия легких. Пациент лежит на смотровом столе, через который проходит компьютерный томограф (КТ), делающий рентгеновские снимки внутренних органов. Рентгеновские снимки помогают врачу увидеть расположение аномальной легочной ткани. Игла для биопсии вводится через грудную стенку в аномальный участок легочной ткани. Небольшой кусочек ткани удаляется через иглу и исследуется под микроскопом на наличие признаков рака. Бронхоскопия: процесс осмотра дыхательных путей и крупных воздухоносных путей легких с целью обнаружения участков с отклонениями. Бронхоскоп вводится через нос или рот в трахею, а также в легкие. Бронхоскоп — это тонкий инструмент, похожий на трубку, с линзой и источником света для наблюдения. В нем также могут находиться инструменты для удаления тканей, которые исследуются под микроскопом для поиска признаков рака. Бронхоскопия. Бронхоскоп вводится в легкие через рот, трахею и главный бронх для поиска аномальных участков. Бронхоскоп — это тонкий инструмент, похожий на трубку, с линзой и источником света на ней, позволяющий вести наблюдение. Он также может иметь инструмент для удаления тканей. Удаленные ткани исследуются под микроскопом на предмет наличия признаков заболевания. Торакоскопия: хирургическая операция, используемая для обследования аномальных участков внутренних органов грудной клетки. Между двумя ребрами делается разрез (отверстие), и торакоскоп вводится внутрь грудной полости. Торакоскоп — это тонкий инструмент, похожий на трубку, с линзой и источником света, позволяющий вести наблюдение. Он также содержит инструменты для удаления образцов тканей или лимфатических узлов, а удаленные ткани исследуются под микроскопом для поиска признаков рака. В некоторых случаях этот метод также может быть использован для удаления частей пищевода или легких. Если до конкретной ткани, органа или лимфатического узла невозможно добраться, то проводится операция на открытом сердце. Во время этой процедуры делается большой разрез между ребрами и вскрывается грудная полость.
Торакоцентез: пункционная игла используется для извлечения жидкости из выстилки грудной полости в легкие. Патологоанатом рассматривает образец жидкости под микроскопом в поисках раковых клеток.
Медиастиноскопия: хирургическая операция для обследования аномальных участков органов, тканей и лимфатических узлов между легкими. В верхней части грудины делается разрез, и таким образом медиастиноскоп вводится в грудную клетку. Медиастиноскоп — это тонкий прибор в форме трубки с источником света и линзой для наблюдения. Он также может иметь инструмент для удаления образцов тканей или лимфатических узлов, которые исследуются под микроскопом в поисках признаков рака.
Световая и электронная микроскопия: лабораторный тест, в котором используются обычные и мощные микроскопы для рассмотрения клеток в образце ткани с целью поиска определенных изменений в клетках.
Иммуногистохимия: лабораторный тест, в котором используются антитела для проверки наличия определенных антигенов (маркеров) в образце ткани пациента. Антитела обычно связаны с ферментами или флуоресцентными красителями. После того как антитело связывается с определенным антигеном в образце ткани, фермент или краситель активируется, и антиген можно увидеть под микроскопом. Этот тип теста используется для помощи в диагностике рака и для различения различных типов рака.
Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления), а также на варианты лечения. Прогноз (вероятность рецидива) и варианты лечения зависят от следующих факторов: стадии рака (размер опухоли и то, ограничена ли она легкими или распространилась в другие части тела).
Возраст, пол и общее состояние здоровья пациента.
Для некоторых пациентов прогноз также зависит от того, получает ли пациент одновременно химиотерапию и радиотерапию. Для большинства пациентов с мелкоклеточным раком легких существующие методы лечения не позволяют вылечить рак. При обнаружении рака легких пациентам следует рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях, направленных на улучшение лечения. В настоящее время во многих регионах страны проводятся клинические испытания для пациентов с различными стадиями мелкоклеточного рака легких. Информацию о текущих клинических испытаниях можно получить на веб-странице NCI.