Что такое бариатрическая хирургия?
Бариатрическая хирургия включает в себя вид хирургического вмешательства, применяемого для пациентов с ожирением. Примерами являются рукавная резекция желудка, билиопанкреатическое шунтирование и желудочное шунтирование, при котором объем желудка уменьшается с помощью желудочного бандажа (регулируемое желудочное бандажирование) или путем удаления части желудка.
Каковы методы бариатрической хирургии?
К распространенным процедурам относятся.
Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка (LAGB laparoscopic adjustable gastric banding) A
Лапароскопическая рукавная гастрэктомия (LSG лапароскопическая рукавная гастрэктомия) B
Рукс-эн-Ю шунт Рукс-эн-Ю желудочное шунтирование c
Билопанкреатическая диверсия с дуоденальным переключателем D
Каковы преимущества бариатрической хирургии?
1.Снижение веса: очевидный эффект
2.Улучшение метаболического индекса.
Желудочно-кишечный тракт является не только основным компонентом пищеварительной системы, но и самым большим «эндокринным органом» в организме, регулирующим секреторную функцию островков и динамический баланс клеточной пролиферации и апоптоза через механизм обратной связи эндокринных гормонов. Метаболическая хирургия изменяет динамический баланс гормонов в желудочно-кишечном тракте, изменяя поток пищи, и перезапускает эндогенный механизм регуляции эндокринной функции островков через ось кишечник- островки. После метаболической операции гормоны желудочно-кишечного тракта в организме выражаются в основном энтероглюкагоном, что повышает роль гормонов желудочно-кишечного тракта в регуляции функции островков, индуцирует пролиферацию, регенерацию и пролиферацию островковых клеток и в конечном итоге улучшает функцию островков, а пациенты с диабетом получают клиническое лечение.
Что такое ИМТ? Как рассчитать свой ИМТ?
BMI — это аббревиатура индекса массы тела, также известного как индекс массы тела. Это число, получаемое путем деления веса в килограммах на рост в метрах в квадрате, и является общепринятым международным показателем того, насколько толстым или тонким является тело человека и насколько оно здорово.
Индекс массы тела (ИМТ) = вес (кг кг) ÷ рост2 (м м2).
Для человека с ростом 160 см и весом 90 кг
BMI = 90/(1.6)2 = 35.16 кг/м2
Какой стандартный диапазон ИМТ?
Для азиатских людей нормальным считается ИМТ 18,5-22,9 кг/м2.
Каких пациентов нельзя лечить с помощью метаболической хирургии при диабете?
1. Пациенты с наркотической или алкогольной зависимостью или психическими заболеваниями, которые трудно контролировать, а также пациенты, которые не способны понять риски, преимущества и ожидаемые последствия метаболической хирургии.
2.Пациенты, у которых четко диагностирован диабет 1 типа.
3.Пациенты с диабетом 2 типа, у которых функция бета-клеток островков поджелудочной железы в значительной степени утрачена
4.Пациенты с комбинированными заболеваниями, связанными с кровотечением и нарушением свертываемости крови, а также с сердечно-легочной функцией, которая не может перенести операцию
5.Пациенты с диабетом с ИМТ <28 кг/м2, у которых уровень глюкозы в крови может удовлетворительно контролироваться с помощью лекарств и инсулина. 6.Гестационный диабет и другие особые типы диабета временно исключаются из объема хирургического лечения. Каковы риски бариатрической хирургии? Последние послеоперационные осложнения. Инцизионная инфекция Кишечная непроходимость: риск колеблется от процедуры к процедуре, основными причинами являются кишечные спайки, внутрибрюшная грыжа, инвагинация и т.д. Анастомотическая утечка Тромбоэмболия легочной артерии Тромбоз глубоких вен: предрасположен при умеренном ожирении, особенно у тех, кто не выполняет предоперационные физические упражнения Повреждение воротной вены: редкость Респираторные осложнения Долгосрочные послеоперационные осложнения. Расстройства пищеварения: образование желчных камней (из-за чрезмерной потери веса); гастропарез; демпинг-синдром Неправильное питание: может возникнуть после любого вида бариатрической хирургии и должно направляться диетологом после операции и отслеживаться в течение всей жизни 1.Железодефицитная анемия Дефицит фолиевой кислоты 2.Дефицит витамина B12 3. дефицит кальция и витамина D Как проводится лечение метаболической хирургии? Предоперационное обследование и оценка: пациенты с диабетом с плохими медицинскими результатами Скрининг Операция: опытный гастроинтестинальный хирург в общей хирургической практике Послеоперационное наблюдение: хирург + эндокринолог + команда диетологов Пожизненное наблюдение