Ниже приводится краткое описание этих рекомендаций: 1. Субклинический гипотиреоз определяется как ТТГ выше верхней границы нормы (4,5-5,0 мМЕ/л) при нормальном FT4. 2. референсный диапазон ТТГ во время беременности очень вариабелен: верхняя граница нормальных значений для небеременных женщин в подавляющем большинстве лабораторий составляет 4 мМЕ/л, а на ранних сроках беременности — 2,5 мМЕ/л. 3. следует ли использовать верхнюю границу ТТГ на ранних сроках беременности (например, > 2,5 мМЕ/л) в качестве отсекающего значения для диагностики и лечения субклинического гипотиреоза у женщин, пытающихся забеременеть, остается спорным, что и послужило причиной разработки данного руководства. 4. нет достаточных доказательств того, что субклинический гипотиреоз (определяемый как TSH > 2,5 мМЕ/л, но нормальный FT4) связан с бесплодием. 5. Существуют хорошие доказательства того, что субклинический гипотиреоз (определяемый как TSH > 4 мМЕ/л, но нормальный FT4) связан с выкидышем, но нет достаточных доказательств того, что уровень TSH между 2,5-4 мМЕ/л связан с выкидышем. 6. существуют убедительные доказательства того, что лечение субклинического гипотиреоза улучшает показатели беременности и снижает частоту выкидышей, когда TSH >4 мМЕ/л. 7. существуют убедительные доказательства того, что субклинический гипотиреоз с ТТГ > 4 мМЕ/л во время беременности связан с плохим исходом развития, однако рандомизированные исследования показали, что лечение не улучшает исход развития. 8. существуют убедительные доказательства того, что аутоиммунитет щитовидной железы связан с выкидышами и бесплодием. Лечение левотироксином может улучшить исход беременности у пациенток с положительным тиреоидным статусом, особенно если уровень TSH > 2,5 мМЕ/л. 9. Существуют убедительные доказательства того, что не следует рекомендовать широкое обследование функции щитовидной железы во время беременности. Однако скрининг рекомендуется женщинам с факторами высокого риска (семейная или личная история заболеваний щитовидной железы, физикальное обследование или симптомы, указывающие на зоб или гипотиреоз, диабет 1 типа, бесплодие, история выкидышей или преждевременных родов, личная история аутоиммунных заболеваний). Конкретные рекомендации включают: 1. Имеющаяся информация подтверждает целесообразность тестирования TSH у бесплодных женщин, пытающихся забеременеть. Если уровень TSH превышает референсный диапазон лаборатории для небеременных (обычно > 4 мМЕ/л), пациентки должны получать лечение левотироксином, чтобы поддерживать уровень TSH ниже 2,5 мМЕ/л (уровень доказательности B). 2. В связи с ограниченностью информации, если уровень TSH до беременности находится в пределах 2,5-4 mIU/L, варианты лечения включают мониторинг уровня TSH и лечение, если TSH >4 mIU/L, или лечение левотироксином для поддержания уровня TSH < 2,5 (уровень доказательности C). 3. Лечение рекомендуется, если TSH >2,5 mIU/L на ранних сроках беременности (уровень доказательности B). 4. хотя анализ на антитела к щитовидной железе не рекомендуется проводить регулярно, анализ на антитела к тиреоидной пероксидазе (ТПО) может быть рассмотрен при наличии повторных анализов на ТТГ > 2,5 мМЕ/л или других факторов риска заболевания щитовидной железы (уровень доказательности С). При наличии анти-ТПО антител следует контролировать уровень TSH и рассматривать возможность лечения, если TSH > 2,5 mIU/L (уровень доказательности B).