В жизни человека заболевания суставов возникают по разным причинам: они вызывают боль и дисфункцию суставов. Тазобедренный сустав — один из наиболее часто поражаемых суставов. Это может привести к боли в суставах, трудностям при ходьбе и даже к потере жизни. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является благом для таких пациентов. После тотальной артропластики тазобедренного сустава боль исчезает, а функция сустава восстанавливается. В настоящее время около полумиллиона человек во всем мире, в основном в развитых странах, ежегодно подвергаются операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава по различным причинам его заболеваний.
Из чего состоит искусственный тотальный тазобедренный сустав? Кому необходимо тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава? И чего мне следует ожидать после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава?
Прочитав нижеследующее содержание, вы сможете разрешить некоторые свои сомнения, чтобы иметь большее представление об искусственном тотальном тазобедренном суставе, чтобы как можно скорее восстановить здоровье сустава.
1. Из чего сделан искусственный тотальный тазобедренный сустав?
Искусственный тотальный тазобедренный сустав обычно изготавливается из нетоксичного металла (кобальт-хром-молибденового сплава или титанового сплава) и сверхвысокополимерного полиэтилена (пластика) в соответствии с анатомическими особенностями человеческих суставов, имитируя функцию сустава только конструкцией изготовления. Он имплантируется в тело человека и играет роль оригинального тазобедренного сустава.
2.Какие заболевания требуют искусственного полного эндопротезирования тазобедренного сустава?
Сильная боль и ограничение подвижности тазобедренного сустава по различным причинам. Пациенты, чья жизнь и работа страдают от этого, должны рассмотреть возможность тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. К распространенным заболеваниям относятся ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, прогрессирующий асептический некроз головки бедренной кости и перелом шейки бедра у пожилых людей, врожденная дисплазия вертлужной впадины, вторичный артрит тазобедренного сустава и др.
3.Как проводить операцию по искусственному полному эндопротезированию тазобедренного сустава
После предоперационного обследования определяется, что пациент готов к операции. Пациента вводят под наркоз, хирург вскрывает поврежденный сустав, удаляет больную головку бедренной кости и подбирает металлический стержень, подходящий по размеру к полости бедренной кости пациента, для установки в бедренную кость. Поврежденное гнездо также обрезается и полируется, а гнездо реконструируется с помощью специальных инструментов и встраивается в искусственное гнездо. Затем выбирают подходящую искусственную головку для введения в шейку и вправляют головку, чтобы получить безболезненный и подвижный искусственный тотальный тазобедренный сустав.
4.Как искусственный тотальный тазобедренный сустав фиксируется в теле
В настоящее время существует два типа фиксации.
Один из них — нетоксичный клей, который вклеивает протез искусственного сустава в кость. Он подходит только для пациентов преклонного возраста (>70 лет) и для пациентов с остеопорозом. Преимуществом этого является то, что сразу после операции пациент может передвигаться с весом. Недостатком является то, что через несколько лет у некоторых пациентов происходит разрушение кости, что может вызвать расшатывание протеза и затруднить повторную операцию.
В настоящее время предпочтительным методом является биологическая фиксация. Поверхность искусственного протеза специально обрабатывается для контакта с костью, чтобы костная ткань могла срастись с протезом и добиться стабильной фиксации. Преимуществами являются меньшее разрушение кости и простота повторной операции. Недостатком является позднее время ношения тяжестей, примерно через 6 недель. Этот метод подходит для молодых пациентов.
5.Как реабилитироваться после тотальной артропластики тазобедренного сустава
После операции пациент, как правило, должен следовать указаниям врача по реабилитационным мероприятиям. Через 6 часов после пробуждения от наркоза пациент может полусидеть, а через 2 дня — вставать с кровати и передвигаться с помощью костылей. Однако в течение 6 недель следует избегать внутренней и наружной ротации бедра на оперированной стороне (т.е. в положении лежа на здоровой стороне между ног должна быть добавлена мягкая подушка), а также запрещается сгибание бедра более чем на 90 градусов и подъем прямых ног. Пациент должен избегать нагрузки на больную конечность, чтобы предотвратить вывих или расшатывание тазобедренного сустава. 2-3 месяцев должно быть достаточно, чтобы пациент постепенно вернулся к нормальной ходьбе. Поскольку каждый пациент индивидуален, программа реабилитации разрабатывается для каждого индивидуально.
Послеоперационные пациенты могут делать то, что могут делать люди, но тяжелая физическая работа и напряженные упражнения не подходят. Рекомендуются такие упражнения, как езда на велосипеде, плавание и ходьба.
6. Упражнения для мышц
Для упражнений на квадрицепс пациент должен лечь на спину с пораженной конечностью в положении согнутого бедра и колена, подложить под колено соответствующую подушку, чтобы зафиксировать его, разгибать голеностопный сустав и выпрямлять коленный сустав и тренироваться удерживать его в течение 6-10 секунд, затем опустить голень для полного действия, 10 групп по 10 раз в день. Следите за тем, чтобы при выполнении этого упражнения бедра не покидали подушку.
Для упражнений для ягодичной мышцы пациент должен лечь на бок, положив мягкую подушку на внутреннюю сторону обеих нижних конечностей, чтобы пораженные конечности не находились в кабине, и выполнять упражнения на поднятие и опускание пораженных конечностей для тренировки ягодичной мышцы.
7. послеоперационные осложнения при тотальной артропластике тазобедренного сустава
Травма нерва
Седалищный нерв и общий малоберцовый нерв являются наиболее легко повреждаемыми периферическими нервами при операции по замене искусственного тазобедренного сустава, что чаще всего происходит через 1-3 дня после операции. В основном они возникают из-за неправильного расположения нижней конечности, удлинения нижней конечности и подъязычной гематомы, что приводит к нарушению движений и изменению кожной чувствительности. Если это произошло, необходимо снять все повязки, разогнуть колено на 20-30 градусов, голеностопный сустав должен находиться в нейтральном положении и выполнить пассивную дорсифлексию голеностопного сустава, чтобы избежать вторичной деформации стопы.
Гематома
Гематомы могут вызвать нарушение заживления костей и увеличить вероятность инфекции и чаще всего наблюдаются у пожилых пациентов и у пациентов с большей подвижностью суставов через 48-72 часа после операции. Если гематома продолжает увеличиваться в размерах, напряжение кожи возрастает, а локализованная боль является сильной, следует применить оперативное торможение для облегчения симптомов и, при необходимости, произвести разрез и дренаж или перевязку сосудов.
Боль
Боль является наиболее распространенным послеоперационным симптомом и в тяжелых случаях может повлиять на нормальное восстановление функции тазобедренного сустава. При сильной боли в течение 1-2 дней после операции увеличьте дозу обезболивающего препарата или используйте анальгетический насос (внутривенный анальгетический насос или эпидуральный анальгетический насос).
Неравенство нижних конечностей
Явление неодинаковой длины обеих нижних конечностей после операции встречается очень часто и проявляется в основном удлинением конечности на оперированной стороне. Обычно допускается допуск около 1 см, который не влияет на послеоперационную ходьбу. В исключительных случаях может возникнуть разница в 1,5-2 см, что может вызвать хромоту, вторичные пояснично-крестцовые боли и паралич седалищного нерва. Подавляющее большинство пациентов с неравномерным расположением нижних конечностей не требуют специального лечения. Со временем многие пациенты постепенно адаптируются к ощущениям и при необходимости корректируют высоту каблука.
8.Сколько лет можно использовать протез после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава?
Как долго протез может использоваться в организме после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, зависит от 3 важных факторов.
Хирургическая техника является решающим первым шагом. Квалифицированный хирург должен уметь установить протез в полость костного мозга пациента.
Второй — выбор протеза, приемлемого и соответствующего качеству костной ткани пациента.
В-третьих, пациент должен научиться использовать и защищать протез после операции.
Если эти 3 фактора хорошо усвоены, то в настоящее время клиническое наблюдение в течение более чем 20 лет не является проблемой. Поэтому для пожилых людей старше 60 лет можно сказать, что дальнейшее хирургическое вмешательство не требуется, в то время как для молодых пациентов существует вероятность повторной операции.