Как говорится, болезнь входит через рот, и очевидно, что диета и болезнь очень тесно связаны. Сообщалось, что модификация рациона питания может эффективно снизить частоту рецидивов мочевых камней. Однако изменение рациона по своему усмотрению может показаться полезным, но может и навредить. Из-за сложности факторов, участвующих в образовании мочевых камней, и различного состава камней диетическое лечение должно основываться на объективно доказанных нарушениях обмена веществ и быть целенаправленным. Ниже перечислены факторы, связанные с образованием мочевых камней, на которые влияет диета, а также моменты, на которые следует обратить внимание в рационе. 1. Кальций: 90% мочевых камней содержат кальций. Принято считать, что повышенное потребление кальция увеличивает риск образования камней в почках. Однако было показано, что обычно рекомендуемое ограничение кальция в рационе не уменьшает, а скорее увеличивает частоту возникновения камней в почках. Низкокальциевая диета может снизить содержание кальция в моче только у людей с диетозависимым повышенным содержанием кальция в моче и должна сопровождаться низкооксалатной диетой, чтобы избежать вторичной гипероксалурии. Поэтому диетическое ограничение кальция не подходит для всех людей с высоким содержанием кальция в моче. При кальцинированных камнях из щавелевой кислоты эксперты рекомендуют поддерживать нормальное потребление кальция на уровне 1000 мг в день для взрослых и 1200 мг в день для людей старше 50 лет. Роль добавок кальция для женщин в постменопаузе является спорной. Принято считать, что прием кальция женщинами в постменопаузе не повышает риск образования камней, а если риск и существует, то только в первые несколько месяцев приема кальция, и в этот период разумно увеличить потребление воды. 2. Оксалаты: поскольку большинство мочевых камней содержат оксалаты, снижение уровня щавелевой кислоты в моче, безусловно, уменьшит частоту образования камней. Избегайте крепкого чая и не употребляйте в больших количествах шоколад, шпинат, свеклу, апельсины, ревень, орехи, клубнику, отруби, грибы, картофель, перец, кукурузу, кофе, какао, хурму и чернослив, которые могут вызвать повышенное содержание щавелевой кислоты в моче. 3. вода: хорошо известно, что хроническое обезвоживание или недостаточное потребление воды тесно связано с образованием мочевых камней. Признано, что разумное количество воды должно потребляться на уровне не менее 2 литров в день. Что касается типа употребляемой жидкости, то, по общему мнению, подходит жидкость, не содержащая молока и щавелевой кислоты. Питьевая вода не обязательно должна быть жесткой или мягкой, главное — это количество, которое должно быть сбалансировано между днем и ночью. Уделять особое внимание питью воды в ночное время очень важно, так как ночью люди находятся в состоянии покоя, это также наиболее концентрированная моча, легко образуются кристаллы в моче. 4. белок: Развитие мочекаменной болезни в мире и в Китае подтвердило, что возникновение мочевых камней связано с достатком жизни, то есть с высокобелковой диетой. Хотя в растительной диете много оксалатов, риск образования камней относительно невелик. Поэтому умеренное потребление белка в пище, особенно животного белка, полезно для всех страдающих от камней. Важно не есть и не пить слишком много, а употреблять больше грубой и вегетарианской пищи. 5. натрий: диета с высоким содержанием натрия увеличивает выделение кальция с мочой и повышает склонность к кристаллизации солей кальция в моче, что является одним из факторов, предрасполагающих к развитию камней. Рекомендуется, чтобы количество соли в рационе не превышало 10 граммов в день. 6. цитрат: цитрат является естественным ингибитором образования мочевых камней, который может снизить концентрацию мочевого кальция и насыщенность оксалата кальция и фосфата кальция в моче. Ежедневный прием цитрата калия может значительно повысить уровень цитрата в моче и рН мочи, снижая частоту рецидивов мочевых камней. Однако эти преимущества могут быть нивелированы высоким потреблением цитратсодержащих фруктов и овощей, что может привести к высокой оксалурии. К фруктам, богатым лимонной кислотой, относятся: цитрусовые, грейпфрут, черника, ананасы, кислые фрукты и т.д. 7. жиры: в Дании гренландские эскимосы имеют низкую заболеваемость ишемической болезнью сердца и камнями в почках, что связано с высоким потреблением ими полиненасыщенных жирных кислот. Рыбий жир снижает выделение кальция с мочой у людей с идиопатической гиперкальциемией. В рационе следует уменьшить потребление продуктов с высоким содержанием жира. Употребляйте больше продуктов, содержащих ненасыщенные жирные кислоты. 8, алкоголь: алкогольные напитки часто содержат кальций, щавелевую кислоту и гуаниновые нуклеозиды. У больных острым алкоголизмом часто наблюдается высокий уровень кальция в моче, высокий уровень магния в моче, а кортизол повышает и ускоряет декальцинацию костей. Высокий уровень кальция и фосфора в моче более выражен у хронических алкоголиков и предрасполагает их к образованию камней. С другой стороны, диурез, вызванный употреблением алкоголя, разбавляет мочу и снижает частоту образования камней. В заключение следует отметить, что умеренное употребление алкоголя не повышает риск образования камней. Роль магния, калия, фосфора, витамина B6 и витамина D в образовании мочевых камней еще не установлена и поэтому не обсуждается. Также важно избегать или сократить использование лекарств, связанных с камнями, таких как витамин С, гормоны, аспирин и сульфаниламиды.