Цель лечения ревматической лихорадки должна включать следующие четыре аспекта: ① Устранение очагов стрептококковой инфекции. (ii) Раннее наблюдение за наличием воспаления сердца и его лечение. ③ Контроль застойной сердечной недостаточности. (iv) Облегчение состояния суставов и других симптомов. Ввиду разнообразия клинических типов заболевания и больших различий в тяжести заболевания, необходимо проводить индивидуальное лечение. 1.Общее лечение Следует уделять внимание поддержанию тепла, избегать холода и влажности. При поражении сердца следует соблюдать постельный режим, избегать физической активности и умственной стимуляции. Продолжайте постельный режим в течение 3-4 недель после того, как температура и скорость оседания крови придут в норму, тахикардия будет купирована или улучшатся другие очевидные изменения ЭКГ, а затем постепенно возобновляйте деятельность. Пациентам с острым артритом на ранней стадии также следует соблюдать постельный режим до тех пор, пока оседание крови и температура тела не придут в норму, а затем приступать к деятельности. 2. Применение антибиотиков Цель — устранить стрептококковую инфекцию и вылечить воспаление глотки и тонзиллит. До сих пор пенициллин остается самым эффективным бактерицидным средством против стрептококков. Обычно используется доза от 800 до 1,6 млн ЕД/сут, разделенная на 2 внутримышечные инъекции, курс лечения составляет от 10 до 14 дней. В дальнейшем для внутримышечных инъекций используется бензатин пенициллин (пенициллин длительного действия) 1,2 млн ЕД/месяц. Большинство из них могут контролировать инфекцию в глотке. Однако есть несколько пациентов с повторяющимися эпизодами стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей, так что она становится хронической или затяжной ревматической лихорадкой, для которых могут быть приняты следующие меры: ① сократить интервал введения бензатин пенициллина до 1-3 недель однократно, пока инфекция верхних дыхательных путей не будет более стабильно контролироваться, а затем поддерживать профилактическое лечение с интервалом 3-4 недели. ② Добавьте пероральные антибиотики, такие как эритромицин, линкомицин, рокситромицин или цефалоспорины. 3, противоревматическая терапия О выборе препаратов салициловой кислоты или гормонов в качестве первого выбора противоревматических препаратов, были долгие дебаты в истории, после США, Великобритании и Канады в 1960-х годах провести многоцентровое исследование до 15 лет, США 8 больниц (1960-1965), результаты показали, что два эффективность сопоставима, нет статистически значимых на формирование последующих заболеваний клапанов сердца различий. В последние годы сложилось мнение, что препаратом выбора при ревматоидном артрите является нестероидный противовоспалительный препарат. Обычно используется аспирин (ацетилсалициловая кислота), начальные дозы которого составляют 3-4 г/день для взрослых и 80-100 мг/(кг?день) для детей, разделенные на три-четыре приема внутрь. Глюкокортикоидная терапия обычно используется при воспалении сердца. Обычно используется преднизон (преднизолон), начальная доза составляет 30-40 мг/день для взрослых и 1,0-1,5 мг/(кг?д) для детей, разделенная на 3-4 приема внутрь. После контроля заболевания дозу снижают до 10~15 мг/сут для поддерживающего лечения. Для предотвращения рецидива после прекращения приема гормонов аспирин может быть добавлен за 2 недели или дольше до прекращения приема гормонов, а аспирин может быть отменен только после прекращения приема гормонов в течение 2-3 недель. В тяжелых случаях, таких как комбинированный перикардит или миокардит и острая сердечная недостаточность, дексаметазон 5-10 мг/сут или гидрокортизон 200 мг/сут можно вводить внутривенно до улучшения состояния, а затем сменить пероральную гормональную терапию. В случаях, когда наличие или отсутствие воспаления сердца не может быть определено в течение некоторого времени, выбор может быть сделан на основании шумов, частоты сердечных сокращений и ритма. В целом, случаи с систолическим шумом II степени и выше или недавно появившимся диастолическим шумом в области верхушки или аортального клапана, или постоянной синусовой тахикардией, или аритмией без других объяснений следует рассматривать как воспаление сердца и проводить гормональную терапию. Курс лечения составляет 6-8 недель при артрите и не менее 12 недель при воспалении сердца. Если болезнь затянулась, курс лечения должен быть продлен в соответствии с клиническими проявлениями и результатами лабораторных анализов. 4. При лечении хореи к вышеуказанному лечению следует добавить седативные препараты, такие как диазепам (валиум), барбитураты или хлорпромазин и др. Следует по возможности избегать сильной световой и шумовой стимуляции. 5.Лечение субклинической ревматической лихорадки Тем, у кого в прошлом не было ревматической болезни сердца, необходимо только регулярное наблюдение и контроль, а также соблюдение пенициллиновой профилактики, никакого специального лечения не требуется; тем, у кого были болезни сердца или кто страдает ревматической болезнью сердца, могут быть разработаны специальные лечебные меры, основанные на изменениях в нескольких аспектах, таких как гликопротеин, ЦИК, антимиокардиальные антитела, тесты ASP и PCA, эхокардиография, ЭКГ и физические признаки. ①Если лабораторные анализы в основном нормальные и только некоторые показатели ненормальные, а ЭКГ и эхокардиограмма без особенностей, пациент должен продолжать наблюдаться, и противоревматическое лечение не требуется. ②Если лабораторные исследования значительно изменяются, электрокардиограмма, эхокардиограмма изменения не очевидны, можно ввести бензатин пенициллин 1,2 млн. ЕД, в течение 2 недель противоревматического лечения (обычно с аспирином), например, через 2 недели после того, как результаты лабораторных исследований вернутся к норме, нельзя ставить диагноз ревматической лихорадки, потому что болезнь лабораторные изменения не могут быть так быстро вернуться к норме, например, 2 недели лабораторные изменения минимальны, а затем продолжить лечение в течение 2 недель после рассмотрения соответствующих пунктов. Если все еще нет негативных изменений и в то же время есть подозрительные симптомы или признаки, следует сильно заподозрить ревматическую лихорадку и провести лечение, при необходимости требуется госпитализация для наблюдения и лечения. (3) Если есть очевидные изменения в лабораторных анализах, электрокардиограмме и эхокардиограмме и есть очевидные изменения без других причин для объяснения, хотя симптомы и признаки не очевидны, вас все равно следует госпитализировать для наблюдения, чтобы поставить правильный диагноз или провести короткий курс лечения. 6.Другие методы лечения Ревматическая лихорадка — это иммунное заболевание, связанное со стрептококковой инфекцией. ② изменить высокоаллергическое состояние организма, можно попробовать иммуномодулирующие или улучшающие иммунитет организма препараты и продукты питания, такие как пыльца, маточное молочко и так далее. 7.Нелекарственная терапия Физическая терапия: метод введения ионов лекарств постоянным током, ультракоротковолновая электротерапия, микроволновая электротерапия, ультрафиолетовая терапия, терапия ультрафиолетового облучения акупунктурных точек, ультразвуковая терапия, магнитная терапия.