Ревматическая лихорадка обычно протекает без выраженных симптомов и может проявляться в основном нерегулярной лихорадкой, но чаще всего встречается вялотекущая лихорадка. У большинства детей отмечается длительная лихорадка с низким уровнем температуры, симптомы которой сохраняются 3-4 недели или даже дольше. Кроме того, примерно за 1-3 недели до общего начала заболевания может наблюдаться кратковременная лихорадка, например, фарингит, тонзиллит или грипп, с различной степенью мягкости. Артрит часто имеет острое начало, в то время как воспаление сердца имеет коварное течение. Симптомы могут также включать умственную усталость, утомляемость, плохой аппетит, бледность, повышенную потливость, ринорею и недомогание, а также постепенное появление поражений кожи и центральной нервной системы, таких как хорея.