В клинической практике мы часто сталкиваемся с пациентами, которые не могут нащупать пульс на одной руке или пульс которых сильно различается на двух руках, а артериальное давление различается более чем на 20 мм рт. ст. на двух руках, чаще на левой. I. Почему отверстие подключичной артерии склонно к стенозу? Это связано с принципом формирования атеросклероза. Внутренние стенки наших артерий покрыты слоем эндотелиальных клеток, которые могут предотвратить тромбообразование и задержку клеток, а кровоток в нормальных сосудах является ламинарным потокоподобным, что не повреждает стенку сосуда. Это может привести к тромбозу и образованию атеросклеротических бляшек. Вот почему при ультразвуковом исследовании сонных артерий у пожилых людей выявляется очень высокая частота бляшек в просвете подключичной артерии. Каковы симптомы и риски стеноза подключичной артерии? Стеноз подключичной артерии — это тип системного атеросклероза, аналогичный стенозу коронарной артерии, но поскольку подключичная артерия снабжает кровью всю руку и существует врожденное коллатеральное кровообращение, симптомы обычно не особенно серьезны и проявляются следующим образом 2. при измерении артериального давления разница в пиковом систолическом давлении между двумя сторонами составляет более 20 мм рт. ст. 3, «синдром кражи крови», проще говоря, нормальная подключичная артерия должна направлять позвоночную артерию для кровоснабжения черепа, когда подключичная артерия сильно сужена, кровоснабжение руки может полагаться только на позвоночную артерию для обратного кровоснабжения мозга в кровоснабжение руки, это называется «кража крови». Рука «крадет кровь» у мозга, в результате чего кровоснабжение головного мозга по задней стенке становится недостаточным, и в тяжелых случаях могут возникнуть головокружение, обмороки и ряд других симптомов. 4. длительная ишемия верхней части руки может привести к хроническим изменениям, таким как снижение температуры кожи, атрофия мышц и потеря мышечной силы. 5.Также существует редкий случай, когда у пациента, например, после операции шунтирования, развивается стеноз левой подключичной артерии, что может привести к недостаточному кровоснабжению миокарда моста артерии LIMA, и у пациента развиваются тяжелые симптомы стенокардии, которые значительно облегчаются после проведения стентирования. Как диагностируется стеноз подключичной артерии? 1. симптомы: появляются вышеупомянутые симптомы; 2. ультразвуковое исследование сосудов: образование бляшек в просвете подключичной артерии и ускоренный кровоток в стенозе; в то же время кровоток в позвоночной артерии обратный или двунаправленный; 3. расширенная КТ сосудов: можно диагностировать степень и расположение стеноза подключичной артерии; 4. ангиография: можно подтвердить степень и расположение стеноза и одновременно провести интервенционное лечение. IV. Как лечить? 1.Медицина: Антиатеросклеротическое лечение, такое же, как при ишемической болезни сердца. Интервенционное лечение: Интервенционное стентирование является наиболее эффективным методом лечения тяжелого стеноза подключичной артерии, так как диаметр подключичной артерии значительно шире диаметра коронарной артерии, а диаметр стента в основном составляет около 6-10 мм, что приводит к быстрому восстановлению и немедленным результатам. Стеноз подключичной артерии — нередкое заболевание, которое до сих пор плохо изучено в клинической практике, а интервенционное стентирование является высокоэффективным.