Шесть недель ходьбы с выпрямленным коленом 1. Помимо хирургической конечности, которая защищена торможением, остальные части тела (например, верхняя конечность, талия и живот, здоровая нога и т.д.) следует тренировать как можно чаще, чтобы обеспечить физическую форму, улучшить общий уровень кровообращения и метаболизма и способствовать местному восстановлению после операции. 2. упражнения на подвижность суставов (сгибание и разгибание) следует выполнять только один раз в день, стремясь к улучшению угла. Избегайте повторных сгибаний и разгибаний и многократных упражнений. Если угол сгибания не улучшается в течение длительного времени (>2 недель), возможно, имеются спайки в суставе, и к этому следует отнестись серьезно. 3. прикладывайте лед на 20-30 минут сразу после упражнений на подвижность. Если сустав обычно опухший, болезненный или горячий, прикладывайте лед еще 2-3 раза в день. Упражнения должны выполняться в соответствии с программой реабилитации и не должны превышать предписанные углы или отставать от них. I. Ранний период — период воспалительной реакции (0-1 неделя) (i) В день операции: После того, как отойдет анестезия, начните двигать пальцами ног и лодыжками; если боль не очевидна, попробуйте сократить четырехглавую мышцу. То есть, напрягайте и расслабляйте передние мышцы бедра. (ii) День после операции: 1. Накачивание лодыжки — силовое, медленное, полное сгибание и разгибание голеностопного сустава. Не существует предписанного времени для упражнений на сгибание и разгибание лодыжки, которые можно выполнять во время чтения газеты, просмотра телевизора, чтения книги или отдыха в постели, чем больше, тем лучше. Они важны для улучшения кровообращения, уменьшения отека и предотвращения тромбоза глубоких вен. 2. изометрические упражнения для квадрицепсов (передняя группа мышц бедра) — т.е. напряжение и расслабление мышц бедра. Выполняйте как можно больше упражнений без усиления боли. (>500 повторений в день) 3. Изометрическое упражнение для пуповины (задние мышцы бедра) — больная нога прижимается к подушке (высота подушки в свободном состоянии не должна превышать 5 см) для напряжения и расслабления задних мышц бедра. Как указано выше, более 500 раз в день. 4. в первый день после операции можно ходить по земле с помощью костылей, но пораженная нога должна быть защищена под шиной, с помощью костылей и без переноса веса на пораженную конечность. (iii) Через 2 дня после операции: удалите дренаж. Если в сустав не установлена дренажная трубка, рассмотрите возможность артроцентеза для удаления крови, если отек в суставе после операции сильный. 1. продолжайте выполнять вышеуказанные упражнения. 2. Упражнения на голеностопный насос, как в первый послеоперационный день. 3. Начните выполнять подъемы прямых ног — разгибайте колено и поднимайте прямую ногу до 15 м над кроватью с вытянутой пяткой и удерживайте до изнеможения. 2-3 раза в день. Боль в области хирургического разреза является нормальной и должна быть терпимой. Перед началом подъема ноги следует напрячь мышцы впереди и сзади бедра, чтобы вся нога была защищена мышцами, а коленный сустав должен быть полностью разогнут перед подъемом ноги, это предотвратит растяжение недавно реконструированных связок во время подъема прямой ноги. 4. Начните выполнять боковые подъемы ног с 10 повторений/сетов, 2 сета в день, один сет можно выполнять утром, другой — днем. 5. ходите по земле с помощью костылей, но пораженная нога должна быть защищена под шиной, с помощью костылей и без нагрузки на пораженную конечность. (iv) 3 дня после операции: 1 . Продолжайте вышеуказанные упражнения. 2. перенос веса и равновесие — разделите ноги под защитой, чередуйте перенос веса на левую и правую ногу в пределах слегка болезненного диапазона, стремясь достичь одинакового переноса веса, когда обе ноги стоят на земле. 5 минут/раз, 2 раза/день. (Примечание: не ходите с весом, при ходьбе держите костыли и переносите только одну треть веса хирургического колена). 3. Начните упражнения на сгибание. Пациент может попытаться сесть на край кровати и опустить колено естественным образом до минимальной боли в пределах 30°. Если пациенту трудно сделать это самостоятельно, попросите члена семьи или компетентного врача помочь. Если на пораженной конечности в это время находится шина или гипс, гипс или шину можно снять на время выполнения упражнения и наложить снова. (v) Через 4 дня после операции: 1. Продолжайте вышеуказанные упражнения. 2. увеличьте количество упражнений с отягощением и балансировкой до тех пор, пока вы не сможете стоять на одной ноге с пораженной ногой. Если вы можете делать это легко, начните ходить с одним костылем (на здоровой стороне) (обратите внимание: не ходите с полным весом, ходите только с одной третью веса вашего тела). (vi) 5 дней после операции: 1. Продолжайте и усиливайте вышеуказанные упражнения. (vii) 1 неделя после операции: 1. Сгибание до 30°, активное сгибание также может быть 30°. 2. другие упражнения, как раньше. (ii) Начальный период: (2-4 недели) (i) 2 недели после операции: 1. Пассивное сгибание до 45°, 2. Укрепляющие упражнения (подъем прямой ноги до 6 минут) 3. (ii) 3 недели после операции: 1. Пассивное сгибание до 60°. 2. усилить активные упражнения на сгибание и разгибание и укрепить силу мышц. 3. на этом этапе пораженная конечность все еще не должна нести полную нагрузку, но ходить следует с костылями и одной третью веса на пораженной конечности. 4. начните удерживать колено в положении сидя или лежа, чтобы потренировать сгибание. Держите колено до появления боли в течение 10 секунд, затем слегка расслабьтесь (не находитесь в полном разгибании в течение всего упражнения) и отдохните 5 секунд, затем снова держите колено и повторяйте упражнение в течение 20 минут, один раз в день. (iii) 4 недели после операции: (сон без шины) 1. Пассивное сгибание до 80°. 2 .Начинайте статические приседания или упражнения на скольжение у стены. 3. Стремиться к нормальной походке при ходьбе. 4. На этом этапе пораженная конечность все еще не должна полностью нести вес, но ходить следует с костылем и одной третью веса на пораженной конечности. 5. Подвижная шина может быть изменена на 0°. (3) Среднесрочный период: (5 недель — 3 месяца) (i) 5 недель после операции: 1 . Пассивное сгибание до 90°. 2 . Стационарные упражнения на велосипеде, без нагрузки до легкой нагрузки. 30 мин/раз, 2 раза в день. Можно опустить без условий. 3. на этом этапе пораженная конечность все еще не должна нести полную нагрузку, но ходить следует с костылями и с одной третью нагрузки на пораженную конечность. 4. подвижную шину можно менять в диапазоне 0-30°. (ii) Через 6-8 недель после операции: 1. 120° пассивного сгибания. 2 . Начало полной опоры на весу через 6 недель после операции. 3 . Постепенная попытка полного приседания под защитой. 4 .Укрепление мышц и увеличение количества упражнений на поднятие прямых ног и статических приседаний. 5. Поддерживать активную шину в диапазоне 0-60°. (iii) 10 недель — 3 месяца после операции: (шина может быть снята) 1 . Активное сгибание и разгибание колена под тем же углом, что и на здоровой стороне, без значительной боли. 2 . Ежедневное сгибание в упоре лежа так, чтобы пятка касалась бедра, и непрерывная растяжка в течение 10 минут/время. 3.Начать упражнения на колени. 4.Начать упражнения на педалирование. Поздняя стадия: (4 месяца — 6 месяцев) Цель: возобновить все виды повседневной деятельности. Укрепить мышечную силу и стабильность суставов. Постепенно возобновляйте физические упражнения. На поздних стадиях увеличивайте максимальную силу и используйте большую нагрузку (нагрузку, при которой вы чувствуете усталость после 12 движений), 8-12 повторений/сет, 2-4 сета непрерывных упражнений, с отдыхом 90 секунд между сетами, до усталости. 1.Начинайте круговые движения коленями. 2.Начните упражнения с прыжками вверх и вниз. 3.Начните выполнять упражнение «боковая стойка». 4.Начните плавать (брассом не заниматься), прыгать через скакалку и бегать трусцой. 5. Спортсмены начинают выполнять специальные упражнения для базовых движений. В этот период восстановленные связки еще недостаточно сильны, поэтому упражнения следует выполнять постепенно, а не неохотно или вслепую. Важно укреплять мышцы, чтобы обеспечить стабильность и безопасность коленного сустава во время упражнений. V. Период восстановления: (7 месяцев — 1 год) Цель: полное восстановление после занятий спортом или напряженной деятельности. Укрепление мышечной силы и стабильности сустава во время бега и прыжков. Постепенное возвращение к интенсивной деятельности или специальным тренировкам. *Если пораженный сустав имеет нормальную подвижность, а сила мышц составляет не менее 85% от силы мышц здоровой стороны, пациент сможет вернуться к занятиям спортом.