Пациенты часто спрашивают меня в группах пациентов: почему мое выздоровление происходит медленнее или быстрее, чем у других, хорошо ли это? Отвечая на этот общий вопрос, я расскажу о своем опыте и некоторых общих принципах, но конкретные детали, возможно, придется анализировать в моей клинике после операции.
1. по вопросу о том, насколько быстро или медленно происходит восстановление угла сгибания и разгибания сустава.
Я думаю, что быстро и медленно — понятия относительные. Когда я говорю «относительно», я имею в виду не только разницу в скорости, но и важное влияние скорости восстановления на реконструированные связки. С другой стороны, если некоторые люди восстанавливаются медленнее и не достигают такого угла, это хорошо для заживления между сухожилием и поверхностью кости после реконструкции связок. Конечно, это неправда, что чем медленнее, тем лучше, во всем есть свои правила, но хорошо знать общий стандарт, и разница в 10-20 градусов, или две-три недели, не является чем-то плохим. После того, как вы достигли 90 градусов сгибания и разгибания, вероятность образования суставных спаек, как правило, значительно снижается, поэтому вы должны быть очень неподвижны, иначе чрезмерные движения приведут к дряблости сустава. Именно поэтому в период от одного месяца до трех месяцев после операции следует оставаться в пределах 110 градусов сгибания и разгибания.
Кроме того, существует разница между реконструкцией ACL и реконструкцией задней крестообразной связки. После реконструкции задней крестообразной связки реабилитация обычно более консервативная, с минимальной активностью, чтобы позволить связке восстановить кровоток, поскольку задняя крестообразная связка особенно подвержена дряблости, что признано во всем мире. Это связано с тем, что задняя крестообразная связка особенно подвержена дряблости, что признано во всем мире. Поэтому старайтесь оставаться в пределах 60-90 градусов сгибания и разгибания в течение трех месяцев после операции.
Существует также группа пациентов с авульсионным переломом ACL, восстановление которых происходит медленнее. Процесс заживления происходит гораздо медленнее, поскольку перелом фиксируется в суставе.
2. по вопросу переноса веса на суставы
В целом, если реконструкция связок не сопровождается повреждением мениска или если мениск только восстановлен, но не сшит, при условии ношения бандажа нижняя конечность может нести нагрузку в течение двух-четырех недель, но требованием является выпрямление коленного сустава нижней конечности, поскольку в это время нагрузка на нижнюю конечность зависит от структуры скелета и не тянет за связки и не делает их вялыми. Такая нагрузка полезна для питания хряща в суставе.
Если мениск был сшит, или если есть другие повреждения, например, повреждения хряща, носить тяжести можно только через 6-8 недель, чтобы дать мениску стабильную среду для заживления.
Обычно после 2 недель такого напряжения можно медленно ходить с разогнутым коленом и с опорой на весы, хотя количество упражнений должно быть постепенным, от малого веса к большому и до опоры на вес всего тела.
3 Пациенты часто спрашивают меня в группах пациентов: почему мое выздоровление происходит медленнее или быстрее, чем у других, хорошо ли это? В ответ на эту распространенную проблему я расскажу о своем опыте и некоторых общих принципах, но конкретные детали, возможно, придется анализировать в моей клинике после операции.
1. по вопросу о том, насколько быстро или медленно происходит восстановление угла сгибания и разгибания сустава.
Я думаю, что быстро и медленно — понятия относительные. Когда я говорю «относительно», я имею в виду не только разницу в скорости, но и важное влияние скорости восстановления на реконструированные связки. С другой стороны, если некоторые люди восстанавливаются медленнее и не достигают такого угла, это хорошо для заживления между сухожилием и поверхностью кости после реконструкции связок. Конечно, это неправда, что чем медленнее, тем лучше, во всем есть свои правила, но хорошо знать общий стандарт, и разница в 10-20 градусов, или две-три недели, не является чем-то плохим. После того, как вы достигли 90 градусов сгибания и разгибания, вероятность образования суставных спаек, как правило, значительно снижается, поэтому вы должны быть очень неподвижны, иначе чрезмерные движения приведут к дряблости сустава. Именно поэтому в период от одного месяца до трех месяцев после операции следует оставаться в пределах 110 градусов сгибания и разгибания.
Кроме того, существует разница между реконструкцией ACL и реконструкцией задней крестообразной связки. После реконструкции задней крестообразной связки реабилитация обычно более консервативная, с минимальной активностью, чтобы позволить связке восстановить кровоток, поскольку задняя крестообразная связка особенно подвержена дряблости, что признано во всем мире. Это связано с тем, что задняя крестообразная связка особенно подвержена дряблости, что признано во всем мире. Поэтому старайтесь оставаться в пределах 60-90 градусов сгибания и разгибания в течение трех месяцев после операции.
Существует также группа пациентов с авульсионным переломом ACL, восстановление которых происходит медленнее. Процесс заживления происходит гораздо медленнее, поскольку перелом фиксируется в суставе.
2. по вопросу переноса веса на суставы
В целом, если реконструкция связок не сопровождается повреждением мениска или если мениск только восстановлен, но не сшит, при условии ношения бандажа нижняя конечность может нести нагрузку в течение двух-четырех недель, но требованием является выпрямление коленного сустава нижней конечности, поскольку в это время нагрузка на нижнюю конечность зависит от структуры скелета и не тянет за связки и не делает их вялыми. Такая нагрузка полезна для питания хряща в суставе.
Если мениск был сшит, или если есть другие повреждения, например, повреждения хряща, носить тяжести можно только через 6-8 недель, чтобы дать мениску стабильную среду для заживления.
Обычно после 2 недель такого напряжения можно медленно ходить с согнутым коленом и отягощением, хотя количество упражнений должно быть постепенным, от небольших отягощений к отягощению всего тела.
3. О возвращении к повседневной жизни
В целом, пациенты с реконструкцией ACL с менисковыми швами должны быть в состоянии вернуться к полноценной повседневной жизни примерно через 8 недель, в то время как пациенты без менисковых швов должны быть в состоянии вернуться к самообслуживанию примерно через 6 недель. Конечно, есть небольшое количество людей с выпотом в суставах или другими болями, которые идут немного медленнее, но это не имеет значения. Если в суставе много жидкости, я обычно провожу аспирацию сустава на двухнедельном амбулаторном контрольном приеме, иначе большое количество жидкости может присутствовать долгое время и привести к повреждению хряща в суставе и медленному выздоровлению. Если пациент возвращается к повседневной жизни, ему/ей по-прежнему необходимо будет прикладывать холод, чтобы уменьшить отек сустава, если он/она более активен/на.
4. Об упражнениях
Как правило, в хороших условиях в течение двух месяцев можно заниматься медленной ходьбой или даже упражнениями без нагрузки, такими как плавание или езда на велосипеде, но количество физических упражнений должно быть особенно небольшим, особенно если они не вызывают отека сустава. Важно судить об отеке, так как отек обычно сопровождается тяжестью, болью, опуханием сустава, поэтому важно уменьшить количество физических упражнений и прикладывать лед.
Лучшими упражнениями по-прежнему являются плавание и езда на велосипеде, которые не требуют нагрузки.
5. вопрос о том, прикладывать ли лед или тепло
Каждый раз, когда я встречаюсь с пациентом в клинике, он спрашивает, что лучше — прикладывать лед или тепло. Я думаю, что при внутрисуставных проблемах я бы всегда говорил: лед! Если есть мышечная болезненность вне сустава, я всегда рекомендую применять тепло! Почему? Поскольку внутрисуставной дискомфорт обычно проявляется в отеке синовиальной мембраны, которая производит слишком много жидкости и вызывает отек и дискомфорт, в этом случае обледенение может уменьшить отек синовиальной мембраны и помочь облегчить боль и симптомы, но применение тепла может привести к увеличению накопления жидкости в суставе, и это определенно «нет-нет»! Это не является проблемой во внесуставных случаях.
Обычно у большинства пациентов с реконструкцией связок суставы полностью опухают через 4 недели. Для некоторых пациентов с упорным опуханием суставов, требующим аспирации сустава, в этом случае необходимо продолжать настаивать на применении льда несколько раз в день через 4 недели!
Есть и другие вопросы, если вам нужно, не стесняйтесь задавать их в группе QQ. Я не буду обсуждать все из них. О возобновлении повседневной жизни
В целом, пациенты с реконструкцией ACL с менисковыми швами должны быть в состоянии вернуться к полноценной повседневной жизни примерно через 8 недель, в то время как пациенты без менисковых швов должны быть в состоянии вернуться к самообслуживанию примерно через 6 недель. Конечно, есть небольшое количество людей с выпотом в суставах или другими болями, которые идут немного медленнее, но это не имеет значения. Если в суставе много жидкости, я обычно провожу аспирацию сустава на двухнедельном амбулаторном контрольном приеме, иначе большое количество жидкости может присутствовать долгое время и привести к повреждению хряща в суставе и медленному выздоровлению. Если пациент возвращается к повседневной жизни, ему/ей по-прежнему необходимо будет прикладывать холод, чтобы уменьшить отек сустава, если он/она более активен/на.
4. Об упражнениях
Как правило, в хороших условиях в течение двух месяцев можно заниматься медленной ходьбой или даже упражнениями без нагрузки, такими как плавание или езда на велосипеде, но количество физических упражнений должно быть особенно небольшим, особенно если они не вызывают отека сустава. Важно судить об отеке, так как отек обычно сопровождается тяжестью, болью, опуханием сустава, поэтому важно уменьшить количество физических упражнений и прикладывать лед.
Лучшими упражнениями по-прежнему являются плавание и езда на велосипеде, которые не требуют нагрузки.
5. вопрос о том, прикладывать ли лед или тепло
Каждый раз, когда я встречаюсь с пациентом в клинике, он спрашивает, что лучше — прикладывать лед или тепло. Я думаю, что при внутрисуставных проблемах я бы всегда говорил: лед! Если есть мышечная болезненность вне сустава, я всегда рекомендую применять тепло! Почему? Поскольку внутрисуставной дискомфорт обычно проявляется в отеке синовиальной мембраны, которая производит слишком много жидкости и вызывает отек и дискомфорт, в этом случае обледенение может уменьшить отек синовиальной мембраны и помочь облегчить боль и симптомы, но применение тепла может привести к увеличению накопления жидкости в суставе, и это определенно «нет-нет»! Это не является проблемой во внесуставных случаях.
Обычно у большинства пациентов с реконструкцией связок суставы полностью опухают через 4 недели. Для некоторых пациентов с упорным опуханием суставов, требующим аспирации сустава, в этом случае необходимо продолжать настаивать на применении льда несколько раз в день через 4 недели!
Есть и другие вопросы, если вам нужно, не стесняйтесь задавать их в группе QQ. Я не буду обсуждать все из них.