(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Аденокарцинома легкого — немелкоклеточный рак легкого, распространенными причинами развития которого являются такие факторы, как длительное курение и хронические заболевания легких. Этот пациент ранее курил и был госпитализирован с кашлем и кровохарканьем, которые плохо поддавались лечению антиинфекционными и гемостатическими препаратами. После завершения различных других исследований было обнаружено окклюзионное поражение легкого с кавернозным поражением, которое было оперативно резецировано, и послеоперационная патология позволила предположить аденокарциному легкого. Прогноз для пациента был хорошим благодаря ранней диагностике, его состояние контролировалось, и все показатели улучшились.
[Основная информация] Мужчина, 45 лет
Тип заболевания】Аденокарцинома легкого
Больница】Первая больница Харбинского медицинского университета
Дата проведения консультаций】январь 2022 года
План лечения】Медицина (цефоперазон сульбактам натрия для инъекций) + операция (радикальная операция по поводу аденокарциномы левого легкого)
Период лечения】18 дней в больнице, амбулаторное наблюдение
Эффективность】Заболевание находится под контролем, и все показатели улучшаются
I. Первичная консультация
В нашу больницу поступил пациент с кашлем и кашлем с кровью в мокроте в течение более 40 дней. Мокрота была ярко-красной и кровавой, объем мокроты составлял около 10 мл/день. Он принимал пероральные капсулы Yunnan Baiyao и антибиотики в домашних условиях, но кровавая мокрота все равно оставалась. Пациент был худым, без синюшности губ и с многолетним стажем курения. Перед госпитализацией в сторонней больнице было проведено ПЭТ-КТ-исследование, результаты которого позволили предположить кавернозное поражение нижней доли левого легкого с увеличенными медиастинальными лимфатическими узлами, что было расценено как более вероятное инфекционное заболевание. Для дальнейшего улучшения симптомов пациента госпитализировали для следующего этапа лечения, который был направлен на борьбу с легочной инфекцией и одновременное проведение симптоматического лечения для остановки кровотечения, но после ряда процедур у пациента по-прежнему была кровь в мокроте, и лечение было неэффективным.
II. История лечения
Поскольку у пациента в анамнезе был кашель с мокротой и кровь в мокроте в течение более 40 дней, и учитывая, что пациент был мужчиной среднего возраста с большим стажем курения, и что КТ-исследование легких показало наличие полостных поражений в легких, и что антиинфекционное лечение было неэффективным, он объяснил состояние пациента и его семьи, сообщив им, что более вероятно, что причиной мокроты и крови являются полостные поражения легких, и что ему необходимы дальнейшая электронная бронхоскопия, альвеолярный лаваж жидкости для Пациенту и его семье сообщили, что более вероятно, что кавитация была вызвана гематохезией мокроты, и что им следует продолжить выполнение электронной бронхоскопии и отправить жидкость альвеолярного лаважа на анализ NGS. Однако патологические ткани не были получены из-за большого количества кровянистых выделений, просматриваемых при бронхоскопии. После эмпирической антиинфекционной терапии (внутривенное введение цефоперазона и сульбактама натрия) объем мокроты пациента уменьшился, показатели инфекции улучшились, но кровохарканье все еще присутствовало. Считалось, что у пациента полостное поражение легких, ограниченное нижней долей левого легкого, поэтому была запрошена консультация торакального хирурга, и пациенту было рекомендовано удалить нижнюю долю левого легкого, а патологические ткани были отправлены на интраоперационное исследование, которое показало наличие аденокарциномы легкого. Пациенту было рекомендовано избегать сильного кашля, обращать внимание на эвакуацию мокроты, а также уделять внимание диете и питанию.
III. Результаты лечения
После серии антиинфекционных, гемостатических процедур и хирургической резекции пораженного легкого была проведена КТ легких пациента, результаты которой показали хорошее раскрытие легкого, а после раннего выявления и раннего хирургического лечения у пациента больше не было кровохарканья и показатели воспаления в основном вернулись к норме. После 18 дней госпитализации состояние пациента улучшилось и соответствовало критериям выписки. Ему было предписано регулярно пересматривать КТ легких и наблюдение после выписки, а при необходимости своевременно пройти комплексное медико-онкологическое лечение.
IV. Примечания
Мы рады, что после серии процедур была найдена причина появления крови в мокроте пациента, а также вовремя обнаружен и удален рак, что позволило контролировать состояние пациента и улучшить симптомы, не распространяя рак и добившись его раннего уничтожения. После выписки из больницы пациенту все еще необходимо уделять внимание следующему, поскольку его послеоперационное восстановление еще не завершено.
1. пациенты должны отказаться от курения сразу после выписки, при этом сократить пассивное курение, обращать внимание на свое окружение, уменьшить загрязнение окружающей среды в своей жизни или работе, а также носить маску в местах скопления людей, чтобы предотвратить стимуляцию загрязнения.
2. после выписки из больницы пациенты по-прежнему должны уделять пристальное внимание восстановлению дыхательной функции и могут быть выписаны членами своей семьи с ежедневным сцеживанием мокроты, чтобы избежать чрезмерного выделения дыхательных путей, которое может спровоцировать дальнейшее развитие инфекции.
3. для профилактики венозного тромбоза нижних конечностей пациенты должны правильно вставать с постели, чтобы способствовать кровообращению в нижних конечностях, а также для предотвращения спаек кишечника.
4. пациенты должны сохранять позитивный и оптимистичный настрой в повседневной жизни и не жалеть себя, так как хорошее настроение будет способствовать выздоровлению от болезни.
5. уделяйте внимание регулярному обследованию после выписки из больницы, включая КТ легких, маркеры опухоли и т.д. При возникновении какого-либо дискомфорта необходимо своевременно обратиться в больницу.
V. Личное понимание
В настоящее время заболеваемость аденокарциномой легких высока, а ее причина до конца не ясна. Однако соблюдение правильного образа жизни, отказ от курения и алкоголя, избегание загрязненной окружающей среды, разумные физические нагрузки и поддержание здорового образа мыслей могут значительно снизить вероятность возникновения рака. Кроме того, при появлении аномальных признаков в организме следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, так как это окажет большое влияние на прогноз и выживаемость пациента. Более раннее обнаружение поражения дает больше шансов на раннее излечение, и в данном случае именно благодаря раннему обнаружению и своевременному лечению пациент впоследствии так хорошо восстановился. С точки зрения наших врачей, клинические симптомы аденокарциномы легких сложны и требуют от нас острого восприятия при работе с этим заболеванием. Пациенты с рецидивирующей мокротой и кровью, которые плохо поддаются лечению, должны быть обследованы на возможную злокачественную опухоль, чтобы дать им больше шансов на радикальную операцию.