Место молекулярно-направленных препаратов в лечении аденокарциномы легких становится все более очевидным, однако на практике выявлению мутации EGFR уделяется гораздо меньше внимания. Поскольку применение препаратов, нацеленных на мутации EGFR, у пациентов без мутаций EGFR не только не приносит пользы, но и вредит. Несколько дней назад, когда я присутствовал на семинаре по клиническим испытаниям лекарств, один ветеран хирургической онкологии считал, что тестирование на мутации EGFR не имеет особого смысла. После объяснения ему, он все еще считал, что пока точность результатов тестирования на мутацию EGFR не достигнет 100%, можно пробовать все целевые терапевтические препараты. Недавно в своей работе я столкнулся с пациентами с аденокарциномой легких, которые были переведены из следующих больниц, некоторые из них с EGFR дикого типа принимали пероральный трош, а некоторые даже с мутацией экзона 20 EGFR принимали пероральный трош, но большинство из них не были проверены на мутацию EGFR. На практике мы сталкивались со многими пациентами, у которых после химиотерапии наблюдалось прогрессирование, но общее состояние было нормальным. Феномен невнимания к тестированию на мутацию EGFR очень распространен в Китае. В 2013 году в CSCO Xiamen профессор Ву Илун (Wu Yilong) провел исследование, которое показало, что только 50% пациентов в первой линии лечения смогли пройти тестирование на мутацию EGFR, а во второй линии лечения уровень тестирования был еще ниже (это может быть связано с отсутствием рекомендаций руководства). Кроме того, профессор Лу Шунь отметил, что в Японии частота сдачи анализа на EGFR у пациентов с раком легких составляет 80%, в то время как в Китае по состоянию на 2013 год она составляет всего 20%.