Пациент: Аденокарцинома легких с метастазами в кости была обнаружена 20 августа 2008 года. До постановки диагноза у пациента наблюдались значительные боли в пояснице и ногах и генерализованные боли, значительное истощение, атрофия мышц обеих нижних конечностей, (в анамнезе операция по поводу поясничного синостоза) онемение и слабость, трудности при ходьбе, отсутствие кашля и кровохарканья, отсутствие лихорадки, мочеиспускания и дефекации, умеренный аппетит, любит мягкую пищу с жидкостью, общее недомогание и дискомфорт. После одного курса химиотерапии (гемцитабин, цисплатин) пациентка получала гефитиниб 0,25 qd x 180 дней, кальцитонин лосося 50u внутримышечные инъекции qd x 20 дней и пероральное обезболивание пропоксифеном, 1~2 капсулы/день. Общее состояние пациента улучшилось. Он прибавил в весе. Сейчас у пациента боли во многих частях тела: правая ключица, левая и правая реберные дуги, спина и поясница, обе нижние конечности, и онемение обеих нижних конечностей очевидно, и ходьба слабая, как активно лечить пациента, чтобы улучшить качество жизни. Го Юеву, отделение медицинской онкологии, Шанхайская шестая народная больница: Состояние пациента показывает, что опухоль легкого значительно уменьшилась во время лечения гефитинибом, что говорит о том, что лечение гефитинибом эффективно и может быть продолжено. Если костные метастазы возникают в теле позвонка, необходимо предотвратить параплегию, вызванную костными метастазами, и активно проводить местное лечение, такое как PVP и внешнее облучение. Пациент: Спасибо, доктор Го, но можно ли использовать внешнее облучение при системных множественных метастазах? Го Юеву, отделение медицинской онкологии, Шанхайская шестая народная больница: Да, внешняя лучевая терапия применяется в основном для областей с очевидными повреждениями и болью. Период выживания пациентов с множественными метастазами рака легких обычно составляет около 1 года, что, конечно, тесно связано с выбранным методом лечения и его эффективностью. Пациент: Является ли золедроновая кислота химиотерапевтическим препаратом, оказывает ли она ингибирующее действие на костные метастазы, и можете ли вы кратко рассказать о ее фармакологических эффектах? Эффективен ли он, если метастазы преимущественно спинальные, и какой вид терапии пвп? Спасибо за консультацию. Го Юеву, отделение медицинской онкологии, Шестая народная больница Шанхая: Золедроновая кислота не является химиотерапевтическим препаратом, ее лечение костных метастазов является симптоматическим, включая торможение разрушения кости, содействие регенерации кости и облегчение боли. Немедленное заполнение костного цемента помогает предотвратить параплегию из-за костных метастазов. Пациент: Спасибо, доктор, благодаря вам я многое понял о медицине. Я хотел бы снова обратиться к вам, если столкнусь с какими-либо трудностями в процессе лечения пациента. Го Юеву, отделение медицинской онкологии, Шестая народная больница Шанхая: Я желаю пациенту скорейшего выздоровления. Пациент: Пациент страдает от более частых и сильных болей, эффект от перорального пропоксифена неудовлетворительный, можно ли выбрать трамадол? Кроме того, я хотел бы спросить, могу ли я использовать трохе, если гефитиниб не эффективен. Является ли трохе также таргетной терапией? Можно ли использовать кальцитонин лосося вместе с дифосфонатами для усиления обезболивания? Спасибо! Го Юеву, отделение медицинской онкологии, Шестая народная больница Шанхая: Вы можете выбрать трамадол. Гефитиниб и эрлотиниб (т.е. Трош) схожи по механизму действия, поэтому они не рекомендуются. Кальцитонин лосося и бисфосфонаты также не рекомендуются для одновременного применения.