Как классифицируется аденокарцинома легкого?

  Международное общество по изучению рака легких, Американское торакальное общество и Европейское респираторное общество (IASLC, ATS, ERS) совместно опубликовали новые международные междисциплинарные критерии классификации аденокарциномы легких в журнале «Торакальная онкология» (J Thoracic Oncology) в 2011 году.  Впервые были предложены отдельные методы классификации для образцов хирургической резекции, малых биопсий и цитологии; были обновлены и значительно изменены концепции, например, названия бронхоальвеолярная карцинома (БКК) и смешанная аденокарцинома in situ (AIS) и минимально инвазивная аденокарцинома (МИА) больше не используются. Названия аденокарцинома in situ (AIS) и минимально инвазивная аденокарцинома (MIA) были заменены на названия аденокарцинома in situ (AIS) и минимально инвазивная аденокарцинома (MIA).  AIS определяется как небольшая аденокарцинома (≤3 см) с ограниченным сквамозным ростом опухолевых клеток вдоль альвеолярной стенки без интерстициальной, сосудистой или плевральной инфильтрации, а MIA определяется как небольшая аденокарцинома (≤3 см) с изолированным, преимущественно сквамозным ростом и инфильтративными очагами ≤0,5 см. AIS и MIA обычно проявляются как не муцинозный или очень редкий муцинозный подтип, и у пациентов этих двух категорий выживаемость в зависимости от заболевания составляет 100% или почти 100%, соответственно, если они подвергаются радикальной операции.  Во-вторых, инвазивная аденокарцинома может быть разделена на подтипы с преимущественно сквамозным, фолликулярным, папиллярным и солидным характером роста, а новый подтип «микропапиллярный характер роста» рекомендуется из-за его связи с плохим прогнозом. Прежняя классификация ВОЗ — аденокарцинома с ясными клетками и аденокарцинома с индолентными клетками — были включены в подтипы с солидным типом роста.  Во-вторых, варианты инвазивной аденокарциномы включают инвазивную муцинозную аденокарциному (ранее муцинозная БАК), коллоидную аденокарциному, фетальную аденокарциному и кишечную аденокарциному. Кишечный тип, с другой стороны, является недавно предложенным подтипом, который следует морфологически дифференцировать от аденокарциномы желудочно-кишечного происхождения.  Наконец, для инвазивной аденокарциномы предлагается всеобъемлющая и подробная гистологическая диагностическая модель, вместо того чтобы обобщать ее до смешанного подтипа. Пример диагностической модели: аденокарцинома легкого с преимущественно солидным характером роста, 10% с альвеолоподобным характером роста и 5% с папиллярным характером роста; в предыдущей классификации ВОЗ компонент опухоли (определенный характер роста) рассматривался как составляющая только тогда, когда он достигал 10%, тогда как новая классификация рекомендует описывать его в диагнозе, как только он достигает 5%.