1.Качественный базовый уход Большинство пациентов с травмой спинного мозга являются тетраплегиками или параплегиками, и при длительном нахождении в постели они подвержены трем основным осложнениям. Поэтому хороший базовый уход и профилактика трех основных осложнений являются основой ранней реабилитационной подготовки. Профилактика пролежней у лежачих больных, склонных к образованию пролежней из-за отсутствия чувствительности в параплегической области и невозможности произвольно повернуть положение тела пациента, а также длительного давления на кожу и подкожную клетчатку. Поэтому переворачивать пациентов следует раз в 2 часа. Пациентов с травмами шейного отдела следует переворачивать по прямой линии с фиксацией головы, шеи и туловища, использовать надувные кровати, содержать постель в ровном и сухом состоянии, следить за чистотой и сухостью кожи пациента. После купания нанесите тальк на костный гребень и помассируйте область под давлением. Профилактика легочных инфекций Пациенты с травмой спинного мозга боятся глубоко дышать из-за боли, а плоское положение не способствует дыханию. В результате выделения в легких и трахее не могут легко выводиться, и легко может возникнуть пневмония. В частности, у пациентов с травмами шейного отдела позвоночника парализуются межреберные и брюшные мышцы, в результате чего действует только диафрагма. В результате легкие не полностью раскрываются и становятся более склонными к пневмонии. Поэтому важно помогать пациенту регулярно поворачиваться и похлопывать по спине для удаления мокроты, поощрять пациента пить больше воды и разжижать мокроту небулайзером для ингаляций, если мокрота густая, чтобы мокрота отходила и дыхательные пути оставались открытыми. Профилактика инфекции мочевыводящих путей У пациентов с травмой спинного мозга после травмы наблюдаются временные или долгосрочные изменения функции мочеиспускания, поэтому большинству пациентов приходится катетеризироваться, кроме того, пациент подвержен инфекции мочевыводящих путей при длительном пребывании в постели. Правильное положение туловища и конечностей может помочь предотвратить контрактуры суставов и пролежни. Плечевой сустав должен находиться в наружном положении, чтобы уменьшить контрактуру и боль на поздних стадиях; лучезапястный сустав обычно фиксируется в функциональном положении с помощью шины; пальцы должны находиться в слегка согнутом положении, а пассивные упражнения по разгибанию и сгибанию бедра и колена, а также абдукции и внутренней ротации должны проводиться пять-шесть раз в день в течение пяти минут каждый раз; пациент должен носить обувь с антиротацией или держать голеностопный сустав в дорсифлексии на 90° для предотвращения флексионной контрактуры голеностопа. 3. Обучение повседневной жизни Для пациентов с тетраплегией, имеющих различную степень поражения туловища и верхних конечностей, особенно важно обучение повседневной жизни. 4. Психологическая помощь Большинство пациентов внезапно получают внешние травмы в обычных условиях работы и оказываются неподготовленными психически. Поэтому наш медперсонал должен взять на себя инициативу по уходу за пациентом и понять психологическую ситуацию пациента, поощрять пациента к созданию уверенности в преодолении болезни, рассказать пациенту об основных знаниях и простых методах функциональных упражнений для конечностей пациентов с травмой спинного мозга, рассказать пациенту, что при условии соблюдения упражнений и лечения они достигнут различных степеней функционального восстановления, рассказать пациенту, что соблюдение нормальной диеты повысит сопротивляемость организма и предотвратит осложнения от Пациенту говорят, что соблюдение нормальной диеты повысит сопротивляемость организма и предотвратит возникновение осложнений. 5. раннее функциональное вмешательство Реабилитация должна быть начата как можно раньше после поступления, чтобы предотвратить осложнения. Важно предотвратить контрактуры суставов и декубитусные язвы. Важно дать пациенту возможность выполнять некоторые активные действия, чтобы предотвратить атрофию, а также дать пациенту ощущение участия в тренировках, а не просто пассивно получать лечение. 6. Тренировки для предотвращения атрофии мышц Пациенты с травмами спинного мозга могут использовать работающие мышцы, чтобы компенсировать потерю функции, выполняя действия, которые они обычно не могут делать, например, абдукцию плеча и внешнюю ротацию для разгибания локтя под действием силы тяжести у пациентов с травмами шеи. Селективное вытягивание определенных групп мышц важно для пациентов с повреждением спинного мозга для выполнения функциональных задач, например, вытягивание пупочной мышцы для приведения положения супинации и подъема прямых ног ближе к 120°, что облегчает действия по переносу и надеванию носков, брюк и обуви, а также действия на коленях, лодыжках и стопах. Вытягивание передних грудных мышц обеспечивает полное заднее разгибание плечевого сустава и облегчает перемещение в кровати и работу в инвалидном кресле. Растяжка сгибателей бедра и голеностопного сустава важна для обеспечения размаха при ходьбе и устойчивости в положении стоя. Регулярный ежедневный массаж и растяжка мышц сочетаются с иглоукалыванием и физиотерапией. Разработайте план тренировки мышечной силы, ежедневно тренируйтесь в соответствии с планом и ежедневно оценивайте прогресс мышечной силы. 7. Тренировка функции рук Пациенты с тетраплегией должны тренировать функцию рук большую часть времени. Используйте укорочение сгибателей пальцев для развития функционального ключевого фиксирующего хвата, дайте пациенту мяч для упражнений или позвольте ему активно захватывать ручку, чтобы тренировать хват и гибкость сгибания пальцев. Для пациентов, которые не могут активно разгибать запястье, используйте шину для поддержания подвижности сустава или пассивно помогайте пациенту разгибать запястье.