Функциональные упражнения для верхних конечностей пациентов после операции на открытом сердце Для пациентов с раком легких, раком пищевода и опухолями средостения, для которых показана операция, хирургическая резекция является основным методом лечения. Однако разрез при открытой операции на груди большой, и многие мышцы отсекаются, включая ромбовидную, латиссимус дорси, переднюю серратусную, наружную косую мышцы живота и другие мышцы, связанные с движением плечевого сустава; во время операции отделяется вялая ткань между подлопаточной мышцей и надкостницей грудной стенки, лопатка оттягивается ретрактором, а ребра подпираются спредером, чтобы обнажить грудную полость для операции, что приводит к повреждению нормальных кровеносных сосудов, нервов и мышечных структур грудной стенки. Из-за сильной боли в области разреза пациент обычно не хочет активно двигать верхними конечностями и плечевыми суставами, поэтому некоторые пациенты к моменту выписки не только не могут поднять верхние конечности на оперированной стороне, но даже имеют опущенное плечо на пораженной стороне. Если это продолжается, то верхняя конечность на стороне операции не получает своевременных функциональных упражнений в течение длительного времени, и некоторые пациенты будут страдать от таких последствий, как тугоподвижность плечевого сустава на стороне операции, атрофия групп мышц верхней конечности и дисфункция через некоторое время после операции, что серьезно влияет на качество жизни пациентов. Цао Яньфэй, отделение торакальной хирургии, Народная больница провинции Шэньси Значение ранних реабилитационных упражнений: Функция плечевого сустава играет важную роль во всей верхней конечности, и потеря его функции приведет к 60% потере функции верхней конечности. Время, необходимое для полного заживления тугоподвижности, образовавшейся при торможении плечевого сустава в течение 7d, l4d и 21d, составляет 52d, 121d и 300d соответственно. Послеоперационные упражнения по восстановлению функции пораженной верхней конечности могут способствовать улучшению кровообращения во всем теле и локально, позволят как можно быстрее наладить коллатеральное кровообращение в поврежденных хирургическим путем тканях, облегчат всасывание и выведение патологических продуктов, тем самым уменьшая боль, ускоряя уменьшение отека в пораженной конечности и восстановление кожи в месте операции. Это поможет уменьшить боль, ускорить уменьшение отека и восстановление поверхностной чувствительности в оперированной конечности, значительно улучшить функцию пораженной верхней конечности, как можно скорее восстановить двигательную функцию плечевого сустава, предотвратить возникновение таких последствий, как атрофия мышц, анкилоз сустава и рубцовые спайки, и помочь пациентам максимально восстановить способность заботиться о себе. Программа ранней реабилитации пораженной верхней конечности и ее своевременное выполнение имеют большое значение для пациентов с заднебоковым разрезом, чтобы как можно скорее восстановить функцию пораженной верхней конечности. Конкретные методы следующие: ① После пробуждения после операции, вы можете выполнять сгибание и разгибание пяти пальцев и одновременно сжимать кулак; ② В первый день после операции вы можете начать выполнять упражнения на сгибание и разгибание локтя: вы можете делать то, что вам по силам, например, чистить зубы и умывать лицо пораженной рукой; держать миски и чашки; ③ На второй день после операции вы можете начать расчесывать волосы с поднятым локтем, сохраняя естественную позу и не наклоняя шею; ④ На третий день после операции вы можете начать выполнять упражнения на верхнюю руку. Чтобы защитить рану от чрезмерного растяжения, старайтесь придерживать пораженный локоть здоровой рукой и действуйте медленно, чтобы не испытывать сильной боли; ⑤ На 4-й день после операции начните упражнения для плеча, коснитесь противоположного уха с помощью здоровой руки и постепенно вскидывайте пораженную руку над головой, чтобы коснуться противоположного уха; ⑥ На 5-й день после операции начните комплексные упражнения, раскачивая руки из стороны в сторону; попеременно поднимайте обе верхние конечности; поднимайте десять пальцев обеих рук за голову сгибание, разгибание и смыкание обоих локтей перед лицом для возбуждающих движений рук с постепенно увеличивающейся амплитудой. Функциональные упражнения для пораженной верхней конечности после операции должны быть понятны пациенту и членам его семьи и активно с ними сотрудничать; функциональные упражнения должны быть постепенными и не должны выполняться в спешке.