Успешная операция по замене клапана сердца — это не полное окончание лечения, а начало процесса послеоперационного поддержания сердечной функции. Уход на дому после выписки из стационара направлен на реабилитацию пациента и приобретение им знаний и умений по самообслуживанию, что в основном включает в себя ведение быта и жизни, эмоциональную адаптацию, регулирование питания, функциональные физические упражнения, рациональное использование лекарственных средств и наблюдение за эффектом препаратов. Акцентируем внимание на следующих моментах: вопрос приема антикоагулянтов: пациенты через 48-72 часа после операции, при отсутствии кровянистого экссудата в грудной клетке или медиастинального дренажа (если трахеотомия должна быть удалена после снятия интубации трахеи), дренаж может быть удален, в это время необходимо, следуя указаниям врача, принимать антикоагулянты внутрь, доза зависит от протромбинового времени (ПВ) и степени активности, чтобы принять решение. После каждого приема записывайте дозу в медицинскую книжку, чтобы ее можно было передать врачу для ознакомления при пересмотре. Сопровождайте пациента в обычную больницу для пересмотра протромбинового времени и активности, чтобы свести к минимуму ошибки. Поддерживайте протромбиновое время на уровне 18-24 секунд, а активность — около 35%. В настоящее время ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) выступает за международный стандарт определения перорального антикоагулянта — международного стандартного отношения (МНО), и после замены клапана МНО должно контролироваться в пределах 1,7-2,5 (прим. автора). При изменении дозы антикоагулянтного препарата через 3 дня необходимо перепроверить ПТ и активность до достижения желаемого показателя. Тест следует повторять через 1-2 недели в течение первых 6 месяцев после операции, через 2-3 месяца после 6 месяцев и через 3 месяца после 1 года, при этом в качестве контроля для каждого теста используется нормальный образец. Лекарства следует принимать регулярно, обычный пероральный антикоагулянт один раз в день, каждый раз принимать лекарство следует в назначенное врачом время в течение 2 часов; например, при утечке антикоагулянта, необходимо восполнить услугу. Если пропущена одна доза, необходимо использовать 12 дней, чтобы приспособиться к положению первоначального времени приема препарата. Если первоначальный прием препарата в 18 часов пропущен, то на следующий день в 10 часов необходимо восполнить дозу следующим образом: отодвинуть на 2 часа, например, первый, второй и третий дни — в 10 часов, четвертый, пятый и шестой дни — в 12 часов, седьмой, восьмой и девятый дни — в 14 часов, 10, 11 и 12 дни — в 16 часов, тринадцатый день после возвращения времени приема препарата в исходное положение (18 часов); корректировка времени приема препарата в исходное положение (18 часов); пропущенная доза должна быть использована в течение 12 дней. часов); достаточно 1 таблетки в разделенных дозах относительно одинакового размера. Если значение протромбина превышает норму, следует скорректировать прием препарата и обратиться к врачу за советом, как уменьшить или избежать вмешательства в антикоагулянтный эффект. В период выздоровления больного в домашних условиях необходимо поддерживать обычный образ жизни, радостный настрой, комфортное настроение, тепло и холод соответствующие; строго проводить профилактику простудных заболеваний, избегать физических нагрузок, предупреждать травмы, инфекции и инфекционные заболевания. Диета должна представлять собой сочетание грубого и мелкого мяса и овощей, не следует концентрироваться на употреблении слишком большого количества овощей или высококалорийной пищи, чтобы не нарушить антикоагулянтный эффект и не увеличить нагрузку на сердце. Тем, кто принимает калийвыводящие диуретики, следует употреблять больше калийсодержащих продуктов, таких как морепродукты, бобовые, грибы и фрукты, и не есть слишком соленую пищу.