Как проводить антикоагуляцию у пациента после замены сердечного клапана?

Антикоагулянты (варфарин): поскольку протез клапана не является собственной тканью организма, кровь имеет тенденцию сворачиваться в протезе и вокруг него, вызывая образование тромбов. По этой причине антикоагулянты используются пожизненно после операции по замене механического клапана для предотвращения образования тромбов. Важно не забывать вовремя принимать антикоагулянты, так как это может привести к образованию сгустков крови на поверхности клапана и смещению сгустков, вызывающих эмболию в различных частях тела, а также может привести к неработоспособности клапана; передозировка антикоагулянтов может вызвать кровотечение в различных частях тела. Поэтому пациент должен принимать лекарства по назначению врача и выполнять следующие действия: 1, должен четко знать название и дозу принимаемого лекарства: принимать его в одно и то же время каждый день в соответствии с указаниями врача, не менять вид, дозу и время приема антикоагулянта по своему усмотрению. 2, после выписки из больницы каждые 1 неделю проводить анализ крови на протромбиновое время 1, 3 раза подряд для достижения необходимого значения изменить на 2 недели для проверки 1 раз, 3 раза подряд для достижения необходимого значения изменить на 1 раз в месяц, после этого следует каждые 1 месяц проводить лабораторный анализ 1 протромбинового времени до 1 года после операции, на второй год можно проводить лабораторный анализ 1 через 3 месяца. Протромбиновое время — это показатель того, сколько времени требуется крови пациента для свертывания, результат должен быть в 1,5-2 раза выше нормы. 2. лекарственные факторы, мешающие антикоагуляционной терапии: фенобарбитал, аспирин, дипиридамол (Пансентин), индометацин (противовоспалительное средство), хлорамфеникол, неомицин и другие препараты могут усиливать антикоагулянтный эффект, в то время как витамин К: и другие гемостатические препараты ослабляют антикоагулянтный эффект. Если необходимо использовать вышеперечисленные препараты, их следует применять под руководством и наблюдением врача, а также проводить несколько лабораторных исследований для корректировки дозы антикоагулянтов. 3. заболевания, влияющие на антикоагуляционную терапию: гепатит, сердечная недостаточность, лихорадка, гипертиреоз могут повысить чувствительность пероральных антикоагулянтов; плохое кишечное всасывание при диарее может ослабить действие пероральных антикоагулянтов. 4. во время антикоагулянтной терапии следует избегать травм, чтобы предотвратить кровотечение: при кровотечении десен или кожном кровотечении необходимо провести оперативное обследование для корректировки дозы препарата. А во время применения антикоагулянтных препаратов следует внимательно следить за возникновением внутренних кровотечений, таких как наличие черного кала, мочи, кровохарканья, головокружения, обморока или внезапного сдавливания груди, гемиплегии или афазии. В этом случае немедленно обратитесь в больницу для быстрой диагностики и лечения. 5. замужние женщины детородного возраста должны использовать контрацепцию: и беременность, и роды пагубно влияют на пациентов, принимающих антикоагулянты. Если вы хотите иметь детей, вам следует проконсультироваться с врачом. Если во время антикоагулянтной терапии у пациентки наблюдается аномальное увеличение менструального потока, доза может быть снижена на 1/8 — 1/4, но прием препарата не следует прекращать, а после менструации пациентка должна возобновить прием первоначальной дозы. 6. другие: Если пациенту предстоит другая операция, он/она должны проконсультироваться с сердечно-сосудистым хирургом и следовать рекомендациям врача, а также возобновить антикоагуляционную терапию через 36-72 часа после операции.