Операция протезирования клапанов является паллиативным методом лечения пациентов с тяжелой формой вальвулярной патологии, которым невозможно гарантировать терапевтический результат с помощью методов восстановления. Паллиативное лечение заключается в том, что до сих пор не существует протеза клапана сердца, который бы соответствовал идеализированному функциональному стандарту нормального человеческого клапана. Протезы клапанов, будь то механические или биологические, имеют свои неизбежные дефекты, из-за которых пациент, несмотря на применение протеза клапана для устранения гемодинамических нарушений, вызванных собственной патологией клапанов, и защиты и лечения сердечной функции, из-за некоторых неблагоприятных характеристик протезов клапанов оказывается в ловушке преодоления осложнений, вызванных аномалиями протезов клапанов. Однако из-за некоторых неблагоприятных характеристик протезов клапанов пациенты оказываются в ловушке длительного лечения и поддержания усилий по преодолению риска осложнений, связанных с аномалиями протезов клапанов. Ху Чживэй (Hu Zhiwei) из отделения кардиоторакальной хирургии больницы Wuhan Union Medical College в общих чертах описал преимущества и недостатки механических и биопротезных клапанов: механические клапаны обладают хорошей долговечностью и относительно просты в установке, но требуют пожизненной антикоагуляции и имеют более высокий риск неблагоприятных событий, чем биопротезные клапаны, в то время как биопротезные клапаны не требуют длительной антикоагуляции, имеют меньший риск событий, но возрастные проблемы с долговечностью и риск осложнений второй стадии выше, чем для биопротезных клапанов. Биологические клапаны не требуют длительной антикоагуляции после операции, и связанный с ними риск неблагоприятных событий ниже, однако возрастные проблемы, связанные с долговечностью, а также риск и стоимость повторной операции — это реалии, с которыми приходится сталкиваться пациентам. В соответствии с рекомендациями по выбору протеза клапана, принятыми в Европе и США в последние годы, авторы обобщают следующие рекомендации: 1. Критерии выбора механического клапана: 1) желание пациента и отсутствие противопоказаний к длительной антикоагуляции; 2) наличие у пациента риска ускоренного разрушения биопротеза клапана (молодой возраст, гипертиреоз, более тяжелые метаболические нарушения и т.д.); 3) пациент уже начал антикоагуляцию в связи с имплантацией другого аллотрансплантата; 4) пациент относится к группе высокого риска по тромбоэмболии (тяжелая 5) возраст <65-70 лет и ожидаемая продолжительность жизни (ожидаемая продолжительность жизни, возраст, пол, средняя продолжительность жизни в разных странах и т.д.); 6) высокий риск повторной операции (левожелудочковая недостаточность, КАБГ в анамнезе, множественные замены клапанов и т.д.) 2. Критерии выбора биопротезов клапанов: 1) потребность пациента; 2) возможность выбора биопротеза клапана. Невозможность обеспечить качество антикоагуляционной терапии (противопоказания к антикоагуляции, высокий риск, плохой комплаенс, ограничения по образу жизни и профессии и т.д.); 3) Пациенты, которым необходима повторная операция из-за тромбоза после механической замены клапана и которым показана плохая антикоагуляционная терапия; 4) Пациенты с низким риском повторной операции; 5) Ограниченное ожидаемое время выживания (исходя из возраста пациента, пола, сопутствующих заболеваний, средней продолжительности жизни в разных странах и т.д.), либо возраст > 65-70 лет; 6) молодые женщины с требованиями к беременности;