Какие симптомы должны вызывать серьезные подозрения у пациентов с фибрилляцией предсердий, имеющих сочетание с сердечной недостаточностью? Доктор Чу Хуэймин: Если у пациента с фибрилляцией предсердий есть симптомы, которые ухудшаются после активности, например, снижение толерантности к активности, и если раньше он или она могли подняться на три или четыре лестничных пролета без стеснения в груди, а теперь могут подняться только на два лестничных пролета, это говорит о возможном сочетании сердечной недостаточности. Кроме того, если пациент обычно может лежать ровно, но теперь чувствует стеснение в груди в положении лежа, это признак сердечной недостаточности. Кроме того, если у пациента наблюдаются отеки обеих нижних конечностей, следует насторожиться и предположить наличие сердечной недостаточности. Какие анализы необходимы для подтверждения диагноза сердечной недостаточности? Д-р Чу Хуэймин: Для выявления сердечной недостаточности обычно требуется УЗИ сердца. Конечно, мы также можем оценить начальную оценку сердечной недостаточности, наблюдая за активностью пациента, симптоматикой и т.д. с помощью Нью-Йоркской классификации сердечной функции. (Примечания) Класс I: Пациенты с заболеваниями сердца, но с неограниченным уровнем повседневной активности и общей физической нагрузки, не вызывающей чрезмерной усталости, сердцебиения, одышки или стенокардии. Класс II: Пациенты с заболеваниями сердца имеют умеренно ограниченную физическую активность. Отсутствие осознанных симптомов в состоянии покоя, общая физическая активность, вызывающая чрезмерную усталость, сердцебиение, одышку или стенокардию. Класс III: Пациенты с заболеваниями сердца, у которых физическая активность значительно ограничена. Симптомы в покое отсутствуют, но физическая активность ниже нормы вызывает чрезмерную усталость, сердцебиение, одышку или стенокардию. Класс IV: Пациенты с заболеваниями сердца не могут заниматься какой-либо физической активностью и имеют симптомы сердечной недостаточности даже в состоянии покоя, которые ухудшаются при физической активности. Каковы современные возможности лечения сердечной недостаточности? Д-р Чу Хуэймин: На сегодняшний день большинство пациентов с сердечной недостаточностью по-прежнему лечатся с помощью лекарств. Обычно используются бета-блокаторы, препараты АПФ, сердечные стимуляторы, диуретики и т.д. Все эти препараты обладают определенным терапевтическим эффектом и подходят для разных периодов лечения сердечной недостаточности. В качестве альтернативы может быть использована терапия имплантацией устройства — ресинхронизирующая терапия сокращений сердца (CRT) — для восстановления синхронизации сократительной функции правого и левого желудочков (в настоящее время используется в основном у пациентов с синусовым ритмом). Однако не все пациенты полностью выздоравливают после этих методов лечения. Если выбрано медикаментозное лечение, нужно ли пациенту принимать лекарства всю жизнь? Доктор Чу Хуэймин: Что касается медикаментов, то большинству пациентов необходимо принимать лекарства до конца жизни, но в зависимости от стадии развития сердечной недостаточности назначаются разные препараты.