Сердце человека подобно двигателю. Благодаря постоянному сокращению и диастолическому движению сердца кровь, богатая кислородом и питательными веществами, доставляется к тканям и органам организма. Различные заболевания сердца со временем нарушают сократительную и диастолическую функции сердца, в результате чего снижается сократительная способность миокарда, сердечный выброс не может удовлетворить потребности организма в обмене веществ, а затем наступает сердечная недостаточность (СН). Сердечная недостаточность является конечной стадией развития сердечной недостаточности, вызванной различными заболеваниями сердца, и после ее возникновения у большинства пациентов наступает процесс прогрессирующего ухудшения состояния. По эпидемиологическим данным, распространенность сердечной недостаточности у взрослых в Китае составляет 0,9%, а в масштабах страны — около 4 млн. пациентов. Смертность при сердечной недостаточности также высока, а 5-летняя выживаемость аналогична таковой при злокачественных новообразованиях. Половина больных с диагностированной сердечной недостаточностью умирает в течение 4 лет, а одногодичная смертность пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью достигает 50%. В связи с высокой заболеваемостью и смертностью эта болезнь стала серьезной угрозой здоровью людей во всем мире. Каковы клинические проявления сердечной недостаточности? Симптомы сердечной недостаточности, с одной стороны, связаны со снижением выталкивающей способности сердца: стеснение в груди и одышка после нагрузки, кашель с мокротой, легкая утомляемость, снижение выносливости при физической нагрузке. С другой стороны, из-за снижения сердечной деятельности сердце не может эффективно выбрасывать кровь, что приводит к системному препятствию рефлюксу крови, застою крови в системных тканях и органах, появлению в желудочно-кишечном тракте, печени и почках застойных явлений, таких как полнота в эпигастрии, тошнота, рвота, потеря аппетита, снижение мочеотделения, ноктурия и так далее, а в тяжелых случаях могут появляться отеки нижних конечностей и даже всего тела. Сердечная недостаточность имеет различные состояния и клинические проявления. Особенно у пожилых людей в связи с постепенным старением органов системы организма, функциональным снижением, замедлением нервных реакций, в сочетании с различными заболеваниями, сосуществующими друг с другом, различные заболевания мешают друг другу, так что симптомы сердечной недостаточности не очевидны, некоторые из них очень легко спутать с симптомами других заболеваний. Особенно на ранней стадии сердечной недостаточности у некоторых пожилых пациентов вообще нет никаких симптомов или есть только чувство усталости. Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) — эффективное лечение сердечной недостаточности За последние 30 лет в лечении сердечной недостаточности был достигнут огромный прогресс. Однако в настоящее время основной метод лечения по-прежнему основан на применении лекарственных средств, включая кардиотонические, мочегонные, сосудорасширяющие препараты, а также препараты, антагонизирующие нейроэндокринную переактивацию, с целью снижения преднагрузки и постнагрузки сердца и повышения его сократительной способности. Несмотря на то что применение лекарственных препаратов позволяет облегчить симптомы заболевания, остается значительное число пациентов, у которых даже при оптимальной медикаментозной терапии не удается изменить прогрессирующее обострение сердечной недостаточности и улучшить прогноз. Появление сердечной ресинхронизирующей терапии открыло новые возможности для лечения застойной сердечной недостаточности и показало ее перспективность. Что такое сердечная ресинхронизирующая терапия? В ходе клинических исследований было установлено, что у значительной части пациентов с умеренной и тяжелой сердечной недостаточностью наблюдается феномен асинхронности сердечных сокращений, который напоминает греблю нескольких человек на лодке: все гребут в унисон, получая вдвое больший результат при вдвое меньших усилиях, а каждый занимается своим делом, друг друга рассинхронизируют, когда лодка не может быстро двигаться вперед, а то и вовсе в исходное место бьется. При сердечной недостаточности возникает асинхронность движений сердца, включая асинхронность предсердий и желудочков, асинхронность правого и левого желудочков, асинхронность левого желудочка. Сердечная ресинхронизирующая терапия восстанавливает синхронность движения предсердий и желудочков сердца путем последовательного возбуждения предсердий, левого и правого желудочков с помощью имплантации электродов в правое предсердие, правый и левый желудочки соответственно (эпикардиально). Ряд клинических исследований подтвердил, что сердечная ресинхронизирующая терапия не только облегчает симптомы сердечной недостаточности и улучшает качество жизни пациентов, но и снижает смертность и частоту госпитализаций, изменяет течение и прогноз сердечной недостаточности, что дало новые надежды на лечение пациентов с умеренной и тяжелой сердечной недостаточностью. В настоящее время сердечная ресинхронизирующая терапия стала первой линией лечения пациентов с умеренной и тяжелой сердечной недостаточностью, сопровождающейся диссинхронией движения желудочков. В Китае, в силу экономических причин и ограничений технологии имплантации, количество применений этой терапии пока невелико. Предполагается, что с развитием экономики и продвижением технологии имплантации все больше пациентов с сердечной недостаточностью получат пользу от сердечной ресинхронизирующей терапии и смогут вернуться к более качественной и счастливой жизни.