Сердечная недостаточность (СН) — это синдром нарушения сердечного кровообращения, при котором нарушается систолическая и/или диастолическая функция сердца и сердце не способно адекватно изгонять венозную возвратную кровь из сердца, что приводит к скоплению венозной крови и недостаточной перфузии артериальной системы, в результате чего развивается синдром нарушения сердечного кровообращения, в центре которого находятся легочный стаз и стаз нижней полой вены. Сердечная недостаточность — это не самостоятельное заболевание, а скорее конечная стадия развития порока сердца. В подавляющем большинстве случаев сердечная недостаточность начинается с левосторонней сердечной недостаточности, которая сначала проявляется в виде легочного стаза. 1, сердечный выброс значительно снижен В норме в связи с возрастными изменениями сердца максимальный сердечный выброс пожилых людей (17-20 л/мин) значительно снижен по сравнению с таковым у взрослых (25-30 л/мин), а при сердечной недостаточности у пожилых снижение сердечного выброса более выражено, чем у взрослых пациентов. Пожилые пациенты склонны к гипоксемии вследствие возрастной декомпенсации дыхания, низкого сердечного выброса, легочного стаза и дисбаланса соотношения легочной вентиляции и кровотока; даже при легкой сердечной недостаточности может возникнуть значительная гипоксемия. Низкая реакция сердечного ритма на нагрузку Из-за дегенеративных изменений синусового узла и других проводящих тканей частота сердечных сокращений у пожилых людей при сердечной недостаточности может не увеличиваться, даже при физической и температурной и других нагрузках увеличение частоты сердечных сокращений неочевидно. Сердечная недостаточность у пожилых часто имеет множественную этиологию, и интеграция этих факторов оказывает более сильное воздействие на сердце, что приводит к более быстрому развитию сердечной недостаточности, менее очевидным симптомам и более короткому и сложному течению. Сосуществование двух и более заболеваний сердца выявляется в 65% случаев, причем одно из них является основной причиной, а другое способствует его развитию. У 95% пациентов имеется как минимум одно сопутствующее заболевание, не связанное с сердцем, а у 55% — четыре и более сопутствующих заболеваний, наиболее распространенными из которых являются гипертоническая болезнь, сахарный диабет и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). 5, атипичные симптомы могут быть бессимптомными, у взрослых с сердечной недостаточностью наблюдаются одышка после физической нагрузки, пароксизмальная одышка по ночам и при сидячем дыхании и другие типичные проявления, в то время как у пожилых сердечная недостаточность, даже если она была в разгаре, может протекать совершенно бессимптомно, как только появляется какой-то причинный фактор, может возникнуть тяжелая сердечная недостаточность, угрожающая жизни людей; также может быть . Сердечная недостаточность у пожилых людей часто имеет неспецифические симптомы, такие как: утомляемость, обильное потоотделение, хронический кашель (сухой кашель), желудочно-кишечные симптомы, нарушение вкуса, снижение дневного мочеиспускания, учащение ноктурии, психоневрологические симптомы. 6. признаки сердечной недостаточности у пожилых в основном те же, что и у взрослых, но их особенности часто затушевываются сопутствующими заболеваниями, поэтому они имеют свои особенности: сужение границы сердечной чашечки, смещение верхушечного толчка, неритмичный пульс или брадикардия, отек крестцовой части легких у пожилых. Аритмии: наиболее часто встречаются синусовая брадикардия и фибрилляция предсердий, также часто встречаются желудочковая аритмия и атриовентрикулярная блокада, которые могут провоцировать или усугублять сердечную недостаточность. Почечная недостаточность: недостаточная перфузия почек может вызвать олигурию и преренальную азотемию, а одновременная сердечная и почечная недостаточность не только усложняет лечение. Нарушение водно-электролитного и кислотно-основного баланса: при сердечной недостаточности пожилого возраста вследствие ограничения натрия, потери аппетита, вторичного повышения кетоглобулина и приема диуретиков и других факторов легко возникают дефицит калия, магния, натрия, хлора и другие электролитные нарушения; могут также возникать метаболический алкалоз и ацидоз, ухудшающие состояние.