Фиксация перелома шейки бедра, рано или поздно?

  Смещенные переломы шейки бедра у пожилых людей обычно выбирают для артропластики для достижения лучшей клинической функции. Напротив, у молодых пациентов предпочтительнее хирургическое сохранение головки бедра, и хотя в настоящее время существует единый клинический консенсус о необходимости достижения анатомической репозиции и прочной фиксации при лечении переломов шейки бедра, вопрос о сроках хирургического лечения переломов шейки бедра в настоящее время остается более спорным.  Недавно Gostas Papakostidis et al. провели поиск доступной литературы и выполнили объединенный анализ данных, который был опубликован в журнале Injury.  Исследователи провели всесторонний систематический поиск в существующих медицинских базах данных и включили в анализ в общей сложности семь подходящих исследований. Исходя из существующих медицинских стратегий, сроки хирургической фиксации переломов шейки бедра были разделены на четыре группы: 1, фиксация в течение 6 часов и через 6 часов после перелома; 2, фиксация в течение 12 часов и через 12 часов после перелома; 3, фиксация в течение 24 часов и через 24 часа после перелома; и 4, фиксация в течение 6 часов после перелома и через 24 часа после перелома.  После группировки переломов после травмы и времени фиксации, случаи были разделены на подгруппы в зависимости от степени смещения перелома, метода фиксации перелома и качества сращения перелома.  Результаты исследования показали, что текущее исследование не выявило существенной разницы между ранними или отсроченными процедурами внутренней фиксации при лечении переломов шейки бедра. Однако анализ, основанный на показателе первичного исхода — несращении перелома, показал, что внутренняя фиксация более чем через 24 часа при переломах шейки бедра увеличивала частоту несращения перелома.  Очевидно, что внутренняя фиксация должна выполняться как можно раньше после операции по поводу переломов шейки бедра у молодых взрослых, а послеоперационная нагрузка должна быть как можно позже и наблюдаться при долгосрочном наблюдении.