Метатарзалгия — это боль со стороны плюсневой кости в пястно-фаланговом суставе передней части стопы. Метатарзалгия не является диагнозом, но может быть вызвана различными факторами. Поскольку бурсит и маленькие пальцы ног имеют свой специфический диагноз, метатарзалгией обычно называют боль на стороне плюсневых костей 2-4 плюснефаланговых суставов, также известную как промежуточная метатарзалгия. Лечение метатарзалгии 1. Нехирургическое лечение (1) Уменьшите активность. Избегайте ношения обуви на тонкой подошве и длительной ходьбы по твердым поверхностям. (2) При простых болезненных мозолях боль можно уменьшить, если срезать или отшлифовать утолщенную мозоль в ванной или самостоятельно с помощью специальных ножниц. Однако это не может вылечить метатарзалгию, а может только облегчить симптомы, и обрезать их можно каждые 2-3 месяца. (3) Подушечки стоп. В большинстве случаев метатарзалгия вызвана повышенной локальной нагрузкой на нижнюю часть стопы. Использование мягких подушечек для стопы может смягчить местное напряжение. Другой тип подушечек стопы используется для поддержки проксимального конца головки плюсневой кости, тем самым уменьшая нагрузку на головку плюсневой кости. (4) Носите жесткую обувь на изогнутой подошве с мягкими стельками. Это снизит нагрузку на переднюю часть стопы при ходьбе и уменьшит симптомы. (5) При деформации молоткообразной стопы можно использовать ортезы для коррекции межфалангового сгибания и дорсифлексии плюснефалангового сустава. Это уменьшит компрессию головки плюсневой кости проксимальной фалангой. (6) Воспаление сухожилий, суставных капсул и связок, а также синовит сустава можно лечить с помощью физиотерапии и герметиков. (7) Использование нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов. (8) Межплюсневая неврома также может лечиться с помощью инъекций гормонов вокруг общего нерва пальца стопы между двумя головками плюсневых костей. (9) При усталостных переломах носите обувь без нагрузки на переднюю часть стопы в течение 2 месяцев. 2. Хирургическое лечение Если нехирургическое лечение неэффективно, а симптомы тяжелые и влияют на жизнь и работу, можно рассмотреть возможность хирургического лечения. (1) При метатарзалгии, вызванной повышенной местной нагрузкой, наиболее распространенной хирургической процедурой является остеотомия соответствующей плюсневой кости для поднятия головки плюсневой кости или укорочения плюсневой кости. Например, остеотомия шейки головки плюсневой кости по Weil. (2) При молоткообразной стопе освобождают мягкие ткани, окружающие плюснефаланговый сустав, например, удлиняют сухожилия разгибателей, освобождают коллатеральные связки и плюсневые пластины. Флексионная деформация межфалангового сустава может потребовать наложения пластики, сращения сустава или искусственной замены сустава. (3) Синовит вследствие повреждения хряща головки плюсневой кости, который может быть очищен от синовиальной мембраны и фрагментированного хряща. Тяжелая деформация головки плюсневой кости требует удаления головки плюсневой кости и замены искусственного сустава. (4) При межплюсневой невроме общий нерв пальца стопы может быть освобожден или удален. (5) При тяжелом ревматоидном артрите передняя часть стопы часто сопровождается значительной метатарзалгией и часто требует операции по реконструкции передней части стопы. Первый плюснефаланговый сустав сращивается или заменяется, а головки 2-5 плюсневых костей удаляются.