Синдром компрессии черепных нервов — это группа заболеваний Синдром компрессии черепных нервов — это группа функциональных неврологических заболеваний, включающая лицевой спазм, невралгию тройничного нерва, глоссофарингеальную невралгию и спастическую косую шею, вызванные поражением 11-й пары черепно-мозговых нервов. Тригеминальная невралгия — это молниеподобная, пароксизмальная разрывающая боль, которая длится несколько секунд и ограничивается областью тройничного нерва. Спазматическое косоглазие, вызванное 11-й парой черепно-мозговых нервов, характеризуется боковыми движениями головы (поперечный тип), ухудшающимися при супинации (в отличие от конусного косоглазия), и сокращением грудино-ключично-сосцевидной мышцы, обычно сопровождающимся активностью контралатерального антагониста. Распространенность этого типа расстройства невелика, и, помимо типичных клинических проявлений, более важно то, что оно оказывает серьезное влияние на работу, учебу и жизнь пациента, даже приводит к более серьезному напряжению, тревоге, депрессии и тяжелым нарушениям сна, что ведет к значительному снижению качества жизни. В настоящее время исследования отечественных и зарубежных авторитетов показали, что причина синдрома сдавления черепного нерва, с тех пор как Дженнатта предложил сосудистый неврологический конфликт, подтверждено, что он обусловлен микрососудистым давлением в области ствола мозга (REZ) черепного нерва, составляющим 90-95% от общего количества, причем на долю ответственных артериальных сосудов приходится 85-90%. За исключением внутричерепных опухолей, внутричерепных инфекций, черепно-мозговой травмы и других причинных факторов, все они являются идиопатическими заболеваниями. Микрососудистая декомпрессия (MVD) стала общепризнанным методом лечения синдромов сдавления черепных нервов, поскольку она менее инвазивна, более эффективна, имеет более высокий процент излечения и меньшее количество осложнений, особенно потому, что сохраняет сосудистую и неврологическую функцию. Отделение функциональной неврологии больницы Beijing Haidian Hospital, Пекин, придерживается классической процедуры MVD, в основе которой рутинный интраоперационный электрофизиологический мониторинг, прямые разрезы, небольшие костные окна, минимальное использование мозговых пластин, биполярная электрокоагуляция, использование разделения арахноидальной оболочки бассейна мозга, выделение спинномозговой жидкости, изменение углов тела, настройка микроскопической глубины резкости и перспективы, и хирургическая операция из естественной щели мозжечкового коллапса, в основном без обнажения сдавленных черепных нервов. Поскольку в РЭЗ и на поверхности ствола мозга имеется множество мелких проникающих артерий с коротким ходом, тонким диаметром и сложной формой, они часто являются важными источниками кровоснабжения ствола мозга, что делает более трудным и опасным пережатие ответственных сосудов и размещение ваты для этих микроскопических операций, минимизирует нагрузку на сдавленные черепные нервы и провокацию мелких проникающих артерий и достигает цели действительно минимально инвазивного хирургического лечения. В то же время применение техники подвешивания дуральных сосудов медицинского клея у основания черепа, который отвечает за более толстые и сложные многоветвистые компрессионные сосуды, повышает процент излечения синдрома сдавления черепных нервов, снижает риск послеоперационных осложнений и эффективно уменьшает вероятность послеоперационного рецидива. Предварительное обобщение 216 случаев лицевого миоклонуса показало процент излечения 87,04%, с отсроченным излечением 10,19% и общим эффективным показателем 96,76%, что позволило достичь хорошего хирургического результата. Интраоперационный электрофизиологический мониторинг незаменим С быстрым развитием технологии интраоперационного электрофизиологического мониторинга и ее широким применением технология интраоперационного электрофизиологического мониторинга стала неотъемлемой частью функциональной нейрохирургии в стране и за рубежом. Интраоперационный мониторинг предоставляет информацию в реальном времени о функции черепных нервов пациента и динамических изменениях нейрофизиологического сигнала, что помогает оператору принять необходимые меры, чтобы избежать важных нервных структур, избежать хирургических рисков и уменьшить ненужные травмы черепных нервов, а также является хорошим показателем для оценки и суждения об эффективности декомпрессии MVD. Электроды устанавливаются на круговой глазнице, круговой глазнице или верхней половой губе при мониторинге функции лицевого нерва, на жевательной мышце при мониторинге двигательной ветви тройничного нерва и на косой мышце при мониторинге парамедианного нерва. В нашем отделении мы регулярно проводим мониторинг реакции латерального распространения (LSR), которая является характерным электрофизиологическим проявлением у пациентов с идиопатическим лицевым спазмом (HFS). Интраоперационный мониторинг слуховых вызванных потенциалов мозга (BAEP) в сочетании с мониторингом латеральной диффузионной реакции (LSR) также проводится иностранными учеными, а интраоперационный мониторинг аномальной мышечной реакции (AMR) — отечественными учеными, в сочетании с внутривенной и ингаляционной анестезией, без интраоперационного поддержания инотропов, за исключением интубации трахеи или ларингеальной маски, для обеспечения эффективности мониторинга. Благодаря интраоперационному электрофизиологическому мониторингу значительно повышается эффективность хирургического лечения MVD. Почти 1000 успешных случаев за пять лет Отделение функциональной неврологии больницы Beijing Haidian является относительно молодым отделением. За последние пять лет с момента своего основания отделение выполнило почти 1000 операций на MVD, с показателем излечения 85,40% и общей эффективностью 94%, включая случаи невралгии тройничного нерва, лицевого спазма, глоссофарингеальной невралгии, нейрогенной гипертензии и спастического диастаза, из которых 12% составляют пожилые случаи >60 лет. Предварительное резюме было следующим Были проанализированы клинические результаты 216 случаев лицевого спазма, и результаты хирургического вмешательства оказались относительно удовлетворительными. Новые исследования классической хирургии Благодаря хирургическому лечению синдрома сдавления черепных нервов, мы обнаружили несколько новых случаев, таких как: спазм лица, невралгия языка или невралгия тройничного нерва у пациентов с гипертонией в начале заболевания, после операции MVD клинические симптомы исчезли, а кровяное давление хорошо контролировалось и в основном достигло нормального уровня, некоторые пациенты перестали принимать антигипертензивные препараты; спастичность, вызванная 11-й парой черепно-мозговых нервов. Также изучается возможность лечения нейрогенной гипертензии, а процедура MVD может быть использована для решения проблем пациентов с неразрешимым головокружением и шумом в ушах. Эти пациенты достигли хороших результатов в недавнем прошлом, но долгосрочные результаты все еще находятся под пристальным наблюдением. Классическая процедура микрососудистой декомпрессии получила новое дыхание и была исследована по-новому, что, несомненно, даст больше возможностей для лечения большинства пациентов, облегчая их боль и возвращая им здоровье. Большинство пациентов, страдающих от синдрома сдавления черепных нервов, — люди среднего возраста и социально активные, причем женщин несколько больше, чем мужчин, и большинство из них составляют костяк своих семей и социальных групп, включая юристов, учителей, руководителей отделов, сотрудников корпораций и фермеров. …… Больной стесняется участвовать в общественной деятельности или работе, испытывает большое психическое давление и жизненный стресс, со временем возникают более серьезные тревоги, депрессии, снижается качество сна, качество жизни значительно снижается. Вот почему психосоциальные, нейропсихологические аспекты, качество сна и качество жизни должны приниматься во внимание во всех случаях госпитализации. Пациенты, посещающие наше отделение, регулярно проходят систематическую оценку психосоматического, нейропсихологического состояния и качества жизни с использованием количественных показателей. Хирургически снимая клинические симптомы, мы постепенно и прогрессивно улучшаем психологическое состояние пациента: напряжение, тревогу и даже депрессию, регулируем качество сна с помощью краткосрочного поэтапного фармакологического лечения, чтобы вылечить болезнь и в то же время действительно улучшить качество жизни пациента, чтобы он смог встать на ноги, участвовать в общественной деятельности, вернуться на работу, быть признанным и уважаемым. Именно поэтому комплексное лечение является ключом к полному излечению, и мы заботимся не только о самой болезни, но и о качестве жизни и средств к существованию.