В настоящее время среди некоторых врачей и онкологических больных существуют три ошибочных представления о лечении боли при раке. Заблуждение 1: обезболивающие следует применять только при сильной боли Некоторые врачи и онкологические больные считают, что боль будет постепенно усиливаться по мере прогрессирования рака, и опасаются, что если использовать сильные обезболивающие в начале боли, то на поздней стадии заболевания уже не будет других обезболивающих средств. На самом деле своевременное применение обезболивающих средств является более безопасным, эффективным и требует наименьшей силы и дозы обезболивающего. У пациентов с онкологическими болями, длительное время не получающих эффективного обезболивающего лечения, чаще развивается невропатическая боль, связанная с неврологической дисфункцией, вызванной болью, которая клинически проявляется в виде ноцицептивной аллергии и аномальной боли и других трудноизлечимых болей. Миф 2: Петидин (дульколакс) — самый безопасный и эффективный анальгетик На самом деле обезболивающая сила петидина составляет всего 1/10 от морфина, его пероральная абсорбция плохая, внутримышечное введение петидина вызывает у пациента локальную твердость и новое ощущение боли, а его метаболит — нортриптилин имеет длительный период полувыведения, и он обладает потенциалом нейротоксическим и нефротоксическим эффектами. Поэтому Всемирная организация здравоохранения не рекомендует внутримышечное введение петидина пациентам с хронической болью. Миф 3: Длительное применение опиоидных обезболивающих неизбежно приведет к зависимости Многие онкологические больные считают, что применение морфина приведет их к наркотической зависимости (привыканию). На самом деле рекомендуемые в настоящее время для пациентов с онкологическими болями сильнодействующие анальгетики с контролируемым высвобождением позволяют избежать больших колебаний концентрации в крови при сохранении обезболивающего эффекта, при этом доза морфина в них недостаточна для возникновения серьезных побочных эффектов, а вероятность возникновения психологической зависимости также очень мала. Длительное применение опиоидных анальгетиков пациентами с онкологической болью может потребовать постепенного увеличения дозы, что необходимо для клинической анальгетической терапии, но может быть успешно отменено при стихании боли или при необходимости, что представляет собой феномен «физической зависимости» от препарата, который следует отличать от так называемой «наркомании». Именно немедицинское использование опиоидов классифицируется как злоупотребление наркотиками, а клинически неправильное применение, например, многократное внутривенное введение больших доз опиоидов, может привести к «привыканию». Поэтому особое внимание следует уделять стандартизированному клиническому применению обезболивающих препаратов.