1. Когда необходима гастроскопия? Симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта (в том числе пищеводного, желудочного и дуоденального происхождения) недостаточно специфичны, и в зависимости от тяжести и типа симптомов их невозможно четко отличить от гастроэзофагеального рефлюкса, гастрита, язвы желудка, язвы двенадцатиперстной кишки, опухоли верхних отделов желудочно-кишечного тракта или простой диспепсии, поэтому они требуют дополнительного обследования или терапевтического наблюдения. По данным клинико-эпидемиологических исследований, эндоскопия необходима ханьцам с симптомами заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта в возрасте старше 45 лет или (хотя они могут быть и моложе 45 лет) с так называемыми тревожными симптомами, такими как рвота кровью, черный кал, вялость, сильные боли и т.д. 2.Как лечить инфекцию H. pylori? Частота инфицирования H. pylori у взрослых в Китае составляет около 50%, причем с возрастом она увеличивается. Не все инфицированные H. pylori лица нуждаются в эрадикации H. pylori. Эрадикация рекомендуется тем, у кого имеются выраженные симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, семейный анамнез рака желудка у родственников первой степени родства (родители, братья, сестры, дети), имеющиеся язвы или история предыдущих язв, а также установленный, более тяжелый хронический или дисморфологический гастрит. 3. Нужна ли эрадикация H. pylori маленьким детям? Подросткам в возрасте до 13 лет эрадикационная терапия H. pylori, как правило, не требуется, если у них нет установленного заболевания, связанного с инфекцией H. pylori. Причины этого следующие: (1) высокая частота рецидивов после эрадикации у детей; (2) антибиотики нарушают микроэкологию кишечника, что не способствует нормальному развитию пищеварительного тракта детей и становлению иммунной функции; (3) антибиотики имеют другие угрозы безопасности. 4, Атрофический гастрит не далек от рака желудка? Атрофический гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся атрофией, причем степень вреда заключается не в самой атрофии, а главным образом в сопутствующем воспалении и атрофии, сопровождающейся кишечной метаплазией и атипичной гиперплазией. При нестабильной кишечной метаплазии и атипичной гиперплазии вероятность злокачественных изменений только повышается. 5, Атрофия слизистой оболочки желудка — это хорошо? С увеличением возраста уменьшение количества желез слизистой оболочки желудка (то есть атрофия) является нормальным физиологическим явлением. Поэтому определенный диапазон и определенная степень атрофии слизистой оболочки желудка неизбежны. Возрастная атрофия легкой и умеренной степени, как и морщины на коже, является сопутствующим явлением нормального старения и не может быть полностью устранена, да и не нуждается в полном устранении. При чрезмерных (сверхвозрастных) атрофических изменениях возможно некоторое восстановление с уменьшением воспаления при условии устранения причины. 6. Что такое кишечная метаплазия? Может ли она стать раковой? Кишечная метаплазия — это особенность слизистой оболочки желудка, которая проявляет свойства слизистой оболочки кишечника после устранения повреждения слизистой оболочки желудка. В определенном смысле кишечная метаплазия — это своего рода адаптивное явление в условиях местной среды (желчные кислоты, воспалительная активность), т.е. легкий тонкокишечный тип метаплазии не опасен. Если же этиология (H. pylori, желчные кислоты, воспаление и т.д.) сохраняется, повреждения продолжаются, хемоз кишечника усугубляется или возникает нестабильный хемоз по типу толстой кишки, то возникает риск дальнейших злокачественных изменений. 7. Что такое атипичная гиперплазия, эндотелиальная неоплазия и гетерогенная гиперплазия? Страшны ли они? Атипичная гиперплазия, эндотелиальная неоплазия, гетерогенная гиперплазия — это понятия одного и того же значения. Именно феномен нестабильной гиперплазии несет в себе риск злокачественной трансформации. Атипичная гиперплазия легкой степени, низкосортная интраэпителиальная неоплазия и гетерогенная гиперплазия легкой степени требуют агрессивного лечения и эндоскопического наблюдения (обычно требуется пересмотр в течение 1 года). Тяжелая атипичная гиперплазия, тяжелая гетеротопическая гиперплазия и интраэпителиальная неоплазия высокой степени тяжести требуют немедленного эндоскопического обследования, а при наличии ограниченных изменений обычно рекомендуется эндоскопическое малоинвазивное лечение. 8. Безопасны ли ингибиторы кислотообразования при длительном применении? Ингибиторы протонной помпы имеют благоприятный профиль безопасности. Не найдено доказательств того, что длительное применение способствует развитию карциноидных опухолей или рака желудка. Однако существуют опасения, что длительное применение может повысить вероятность развития инфекций и риск развития остеопороза. Нет данных о побочных реакциях у беременных женщин и неблагоприятном воздействии на плод.