По данным клинических исследований, число новых случаев заболевания раком составляет более 3 млн. в год, заболеваемость раком растет, и более половины онкологических больных страдают от хронических болей различной степени выраженности, причем 75-90% онкологических больных находятся на поздних стадиях заболевания. Боль при раке страшна, она приносит не только физическую боль, но и вызывает душевные муки, что серьезно сказывается на качестве жизни. В настоящее время раковая боль может быть снята у большинства пациентов с помощью рациональной и комплексной трехэтапной медикаментозной терапии, однако 10-20% пациентов с трудноизлечимой болью все еще плохо реагируют на указанные методы введения лекарств и нуждаются в интервенционной терапии. Кроме того, использование больших доз анальгетических препаратов может вызвать серьезные и непереносимые побочные эффекты, такие как тошнота и рвота, нефротоксичность, нейропсихотоксичность, например сонливость, бред и т.д., что затрудняет применение препаратов традиционными способами. Интратекальная система инфузии лекарственных средств — это терапевтический метод, при котором с помощью встроенного в тело пациента инфузионного насоса в субарахноидальное пространство вводятся лекарственные средства, которые воздействуют на соответствующие участки спинного мозга, блокируя передачу болевых сигналов в головной мозг через спинной мозг, в результате чего болевые сигналы не могут достичь коры головного мозга, что позволяет достичь цели купирования боли. В настоящее время этот метод признан четвертым этапом лечения раковой боли, который может принести хорошие новости для упомянутых выше 10%-20% пациентов с неразрешимой болью. В настоящее время отделение медицины боли онкологической больницы провинции Гуйчжоу и филиал медицинского университета Гуйяна возглавили работы по имплантации системы интратекальной инфузии лекарственных препаратов в 4 случаях пациентов с неустранимой болью при раке в провинции, которые достигли хорошего обезболивающего эффекта и были успешно выписаны из больницы. Лу Вэй, отделение медицины боли, госпиталь при Гуйчжоуском медицинском университетеЧто такое система интратекальной инфузии лекарственных средств? Имплантация интратекальной системы доставки лекарств — это малоинвазивная операция. Перед операцией врач наблюдает за реакцией пациента на лекарство и обезболиванием с помощью теста на наркотики. Если результаты тестов благоприятны, имплантируется вся система. Катетер устанавливается в субарахноидальное пространство спинного мозга через прокол, выполняемый с помощью визуализирующего оборудования. Затем катетер подключается к насосу через подкожный туннель, и разрез закрывается для завершения имплантации всей системы. После имплантации интратекальной системы доставки лекарств врач и специализированный персонал с помощью экстракорпорального программируемого контроллера неинвазивно устанавливают и настраивают систему таким образом, чтобы оптимально контролировать боль пациента. После процедуры пациент возвращается в больницу для регулярного пополнения запасов и последующих визитов к врачу. Процесс пополнения запасов прост и легко выполним, поскольку лекарство вводится через подкожный прокол с помощью прилагаемого инъекционного устройства. Почему система интратекальной инфузии лекарственных средств эффективна при лечении трудноизлечимой боли? Спинной мозг является необходимым путем передачи болевых ощущений в головной мозг. При интратекальной инфузионной терапии лекарственные препараты вводятся непосредственно в субарахноидальное пространство, где воздействуют на соответствующие участки спинного мозга и оказывают мощный центральный анальгетический эффект, что позволяет значительно снизить дозировку лекарственных препаратов. Например, если пациент ежедневно принимает 300 мг морфина перорально, то при интратекальном введении требуется всего 1 мг. Поскольку дозировка препаратов значительно снижена, побочные эффекты соответственно немногочисленны и слабо выражены, а если и появляются, то быстро исчезают после короткого периода адаптации. При этом вся система полностью имплантируется в организм пациента, что не влияет на его повседневную жизнь и значительно улучшает качество жизни. Какие виды трудноизлечимой боли можно эффективно купировать с помощью системы интратекальной инфузии лекарственных препаратов? Показания к интратекальной инфузионной терапии следующими препаратами: 1. Неустранимая боль при раке: после медикаментозного или хирургического лечения с плохими результатами; после того как традиционные методы лечения боли не могут достичь хороших результатов; медикаментозное лечение в процессе возникновения более серьезных, непереносимых побочных эффектов, и другие смешанные боли пациентов. 2. Неустранимая боль после операции на спине 3. Остеопоротическая боль 4. Комплексный фокальный болевой синдром 5. Осевая стволовая боль 6. Другие заболевания, такие как арахноидит, постгерпетическая невралгия и т.д. Каковы противопоказания и побочные эффекты интратекальной системы инфузии лекарственных средств? Противопоказания: ① нарушение свертываемости крови, ② системная инфекция или инфекция места пункции, ③ пациенты, не способные принять технологию, ④ пункция и инвазия опухоли в катетер. Побочные реакции: ① кровотечение, ② инфекция ③ утечка спинномозговой жидкости ④ смещение, вывих, перелом катетера и отказ инфузионного компонента ⑤ угнетение дыхания ⑥ запор ⑦ тошнота и рвота ⑧ задержка мочи ⑨ зуд ⑩ аллергия.