Повторные вывихи голеностопного сустава — очень частое явление в повседневной жизни, проявляющееся главным образом в том, что голеностопный сустав легко растягивается при ходьбе. Это состояние обычно игнорируется пациентами и даже некоторыми врачами и рассматривается просто как «травма мягких тканей», не требующая никакого лечения. На самом деле рецидивирующие вывихи голеностопного сустава, известные также как «хроническая нестабильность голеностопного сустава», являются типичным заболеванием спортивной травмы. Заболевание встречается в основном у молодых людей и женщин, которые из-за страха повторного вывиха не решаются ходить по неровным поверхностям, молодые женщины боятся надевать при ходьбе обувь на высоком каблуке. У пациентов с рецидивирующими вывихами голеностопного сустава при опросе часто выясняется, что на момент первой травмы голеностопного сустава у пациента был значительный отек и экхимозы. Такая картина часто свидетельствует о разрыве латеральной коллатеральной связки, которая обеспечивает стабильность сустава. Как правило, пациенты не получают своевременного и адекватного лечения при первой травме или лечение оказывается ненадлежащим, в результате чего латеральная коллатеральная связка не заживает, что снижает стабильность голеностопного сустава и повышает его подверженность вывихам. При последующих повторных вывихах голеностопный сустав может не иметь явного отека или боли, но он подвержен вторичной атрофии мышц вокруг голеностопного сустава, внутрисуставному ущемлению, синовиту голеностопного сустава и повреждению хряща голеностопного сустава, что приводит к дальнейшему снижению стабильности голеностопного сустава, порочному кругу и в конечном итоге к формированию остеоартроза голеностопного сустава. Повторные вывихи голеностопного сустава трудно диагностировать с помощью традиционных методов исследования, таких как рентгенография и компьютерная томография, и обычно они определяются врачом на основании клинического ручного осмотра и истории болезни пациента. Лечение рецидивирующих вывихов голеностопного сустава зависит от степени тяжести заболевания. К легким рецидивирующим вывихам голеностопного сустава относятся пациенты, у которых первая травма голеностопного сустава была получена не более полугода назад, не более двух повторных вывихов и нет повреждения хряща в голеностопном суставе. Лечение этой группы пациентов может осуществляться с помощью самостоятельных реабилитационных упражнений. Цель — повышение стабильности сустава за счет тренировки силы наружных мышц. Методика заключается в следующем: пораженной ногой легко наступить на землю, внешней стороной стопы упереться в стену или твердый предмет, заставить голеностопный сустав повернуться наружу, почувствовать усилие наружных икроножных мышц, удерживать в течение 5 секунд, затем расслабиться на 10 секунд. Упражнения циклические, по 20 раз на группу, 2 группы в день. Можно также носить профессиональный голеностопный бандаж для повышения стабильности сустава при обычных физических нагрузках. Для пациентов, у которых консервативное лечение неэффективно, необходимо хирургическое лечение. Хирургическое лечение состоит из двух частей: 1. Очистка внутренней поверхности голеностопного сустава с помощью малоинвазивной артроскопической операции для удаления гиперпластической синовиальной мембраны и поврежденных фрагментов хряща, а также облегчения внутрисуставных симптомов. 2. восстановление стабильности голеностопного сустава. Для профессиональных спортсменов, пациентов с длительным травматическим стажем, пациентов с избыточным весом или пациентов, которым в будущем придется заниматься состязательными видами спорта, вместо связок может быть использован трансплантат сухожилия, который является очень надежным способом восстановления латеральной стабильности голеностопного сустава, но относительно более инвазивным; для большинства пациентов достаточно модифицированной процедуры Brostrum с отсроченной дряблостью связок, которая является менее инвазивной и менее болезненной. Для большинства пациентов достаточно модифицированной процедуры Brostrum с отсроченной дряблостью связок, которая является менее инвазивной и более эстетичной. Эта процедура менее инвазивна и эстетична, и, как правило, восстанавливает нормальную стабильность голеностопного сустава.