Контроль психоповеденческих симптомов деменции

Психоповеденческие симптомы часто встречаются у пациентов с деменцией, увеличивая смертность больных и нагрузку на ухаживающих за ними лиц. Своевременный и эффективный контроль психоповеденческих симптомов может улучшить качество жизни пациентов и членов их семей. В настоящее время для улучшения психоповеденческой терапии существуют нефармакологические и фармакологические методы лечения. Нефармакологические методы лечения в основном включают психологические вмешательства для пациентов и лиц, осуществляющих уход, и являются предпочтительными для улучшения психического поведения. Ухаживающие должны относиться к пациенту с уважением и доброжелательно, поддерживая безопасную и относительно спокойную обстановку, чтобы не провоцировать психоповеденческие симптомы пациента. Перед началом нефармакологического лечения необходимо проанализировать поведенческие и эмоциональные изменения пациента, чтобы определить их причины или триггеры для правильного и целенаправленного лечения. По окончании лечения необходимо проанализировать эффективность терапии и повторно оценить симптомы, чтобы определить следующий шаг в лечении. Лекарственные препараты широко используются в лечении психического поведения и дают положительные результаты. Однако, поскольку большинство пациентов — пожилые люди, при их использовании следует придерживаться следующих принципов: (1) начинать с низкой дозы; (2) медленно повышать дозу; (3) немного увеличивать интервал между повышениями; (4) стараться использовать наименьшую эффективную дозу; (5) можно облегчить состояние, но не стремиться к полному контролю; (6) обращать внимание на взаимодействие между препаратами; (7) индивидуализация лечения. 1.Депрессия В настоящее время у пожилых людей чаще всего используются селективные ингибиторы обратного захвата 5гидрокситриптамина, в том числе флуоксетин (Прозак), пароксетин (Сайлосет), циталопрам, сертралин и т.д. 2, тревога Бензодиазепины эффективны для улучшения тревоги (например, Валиум, Лола и др.), но при длительном применении таких препаратов может возникнуть лекарственная устойчивость и зависимость, поэтому клиническое применение таких препаратов для лечения тревоги должно быть короткодействующим, и самый длительный курс лечения составляет не более 4 недель или прерывистое применение, также можно одновременно применять селективные ингибиторы обратного захвата 5гидрокситриптамина, такие как пароксетин, цетиоплан и т.д., которые дадут эффект через 2 недели или около того. после чего прием транквилизаторов прекращается. При расстройствах страха или панике можно попробовать селективные ингибиторы обратного захвата 5гидрокситриптамина. Галлюцинации, бред, возбуждение, агрессия и другие психотические симптомы часто лечатся атипичными антипсихотиками, в том числе рисперидоном, оланзапином и сероквелем. В клинических условиях следует по возможности использовать меньшие дозы.