Ключ к контролю ишемической болезни сердца лежит в профилактике. Хотя ишемическая болезнь сердца является распространенным и частым заболеванием у людей среднего и пожилого возраста, патологическая основа ее атеросклероза начинается в ювенильном периоде, что дает чрезвычайно ценную возможность для профилактической работы в эти десятилетия. Третичная профилактика направлена на своевременный контроль осложнений, улучшение качества жизни пациентов и увеличение продолжительности их жизни. Первичная профилактика ишемической болезни сердца, т.е. вмешательство в факторы риска, может быть достигнута путем воздействия на все население и группы высокого риска. В первом случае речь идет о снижении среднего значения факторов риска в популяции, регионе или стране путем изменения привычек образа жизни, социальной структуры и экономических факторов, связанных с факторами риска ишемической болезни сердца; во втором — о воздействии на население с одним или несколькими признанными (например, гипертония, курение и т.д.) факторами риска. Последняя направлена на снижение уровня факторов риска, имеющих четкую причинно-следственную связь с ишемической болезнью сердца, с целью эффективного снижения частоты возникновения ишемической болезни сердца. В настоящее время признанными факторами риска развития ишемической болезни сердца являются мужчины, люди среднего и пожилого возраста старше 40 лет, семейная история преждевременной ишемической болезни сердца, курение (текущее курение >10 сигарет/день), гипертония, гиперлипидемия, тяжелое ожирение (избыточный вес >30%) и четкая история цереброваскулярной или периферической сосудистой обструкции в прошлом. Из них гипертония, высокий уровень холестерина и курение считаются тремя наиболее важными факторами риска развития ишемической болезни сердца, причем все они поддаются профилактике и лечению, за исключением пола, возраста и семейного анамнеза. Формирование атеросклеротических поражений — длительный процесс, поэтому важно с раннего возраста формировать хорошие привычки и здоровый образ жизни, иметь разумную структуру питания, избегать чрезмерного потребления жиров и большого количества сладостей, усилить физическую активность, предотвратить ожирение, гиперлипидемию, гипертонию и диабет, а также снизить потребление калорий и увеличить физическую активность у людей с избыточным весом и ожирением. Пациенты с гипертонией, гиперлипидемией и сахарным диабетом должны, помимо вмешательства в факторы риска, активно контролировать артериальное давление, уровень глюкозы и липидов в крови, а также активно пропагандировать мероприятия по отказу от курения, особенно для того, чтобы дети не стали новым поколением курильщиков.