Коленный сустав — это противоречие в терминах: он стабилен, поскольку поддерживает тазобедренный сустав и голеностопный сустав для выполнения функции вертикальной переноски веса тела; он также гибок, поскольку может адаптироваться к потребностям технических движений тела в сложных видах спорта. Согласно китайской медицине, колено является местом расположения сухожилий, поэтому связки колена являются важной структурой в поддержании баланса стабильности и гибкости сустава. Разрыв связок серьезно влияет на функцию коленного сустава, вызывая чрезмерное увеличение гибкости и дестабилизацию! Связки в коленном суставе подвержены разрывам в дорожно-транспортных происшествиях, спорте и повседневной жизни в результате случайных падений и скручивающих ударов. По данным эпидемиологических исследований клинических случаев спортивной травмы во всем мире, разрыв связок в коленном суставе встречается чаще, чем разрыв передней крестообразной связки! Исходя из общего требования «ранней диагностики, раннего лечения и ранней реабилитации», авторы считают, что ранняя и точная диагностика после случайной травмы является самым важным первым шагом при обращении за медицинской помощью, и что пациент должен быть в состоянии определить соответствующее повреждение в момент случайной травмы, чтобы избежать усугубления травмы! Поэтому на основании большого количества острых разрывов ACL в колене, а также обзора соответствующей литературы в стране и за рубежом, была разработана следующая процедура самоопределения для пациентов с острыми разрывами ACL, основанная на жалобах пациента в момент травмы «1. Было ли колено действительно вывернуто из-за нестабильности или удара? Клинический опыт показывает, что пациенты с острыми разрывами ACL имеют четкую историю травмы! 2. Было ли колено очень болезненным внутри сустава во время острой травмы? Клинический опыт показывает, что почти все пациенты с острыми разрывами ACL жалуются на сильную боль в коленном суставе в момент первой травмы! 3. Слышите ли вы или ощущаете «хлопающий» звук в колене во время острой травмы? Клинический опыт показывает, что более 50% пациентов жалуются на то, что слышат или ощущают «цокающий» звук в суставе в момент травмы! Некоторые даже описывают ощущение «вправления костей после их неправильного расположения»! 4. После острой травмы падает ли поврежденное колено на землю, потому что не может удержать свой вес? Клинический опыт показывает, что почти все пациенты жалуются на «приседание или падение на землю» при сильной боли, а также на то, что травмированное колено нельзя сгибать или разгибать, что очень болезненно! 5. возникает ли отек поврежденного колена вскоре после острой травмы? Клинический опыт показывает, что все пациенты жалуются на быстрый отек травмированного колена в течение трех часов (возможно и раньше, например, в течение нескольких минут) после травмы, сопровождающийся повышением температуры кожи колена! Это указывает на кровотечение в коленном суставе вследствие разрыва передней крестообразной связки, так называемая «кровь в суставе». 6. после острой травмы делались ли рентгеновские снимки в больнице? И было ли подтверждено, что «нет никаких костных аномалий»? Клинический опыт показывает, что большинству пациентов, обратившихся в больницу в срочном порядке, сделают рентген и обнаружат, что у них «нет костных аномалий». Обратите внимание, что на рентгеновских снимках не видны структуры мягких тканей, такие как связки в колене, если только острый разрыв ACL не связан с авульсионным переломом передней части латерального большеберцового плато (что встречается реже!). Это «перелом Сегонда», когда такой перелом может быть обнаружен на рентгеновских снимках и косвенно доказывает, что произошел разрыв ACL, который не может быть показан на рентгеновских снимках! 7. при наличии любого из вышеперечисленных условий, как вы решаете вопрос о необходимости проведения МРТ? Клинический опыт показывает, что при наличии любого из этих состояний пациенту рекомендуется предупредить врача о возможном разрыве ACL. При наличии подписи пациента или/и доверенного лица врач проведет пункцию травмированного колена в строго стерильных условиях (не волнуйтесь, это не слишком болезненно при правильном выполнении, и большинство пациентов смогут сотрудничать). Если кровь взята, на ее поверхности после нескольких минут стояния нет капель жира, а рентген подтверждает отсутствие внутрисуставного перелома, рекомендуется провести МРТ для выявления разрыва передней крестообразной связки и возможных сочетанных повреждений, таких как «разрыв мениска» или «ушиб кости». МРТ рекомендуется для выявления разрывов ACL и возможных сочетанных повреждений, таких как «разрывы менисков» или «ушибы костей», «повреждения медиальной и латеральной коллатеральной связки» и «повреждения хряща». Таким образом, своевременный артроцентез может помочь поставить диагноз пациенту с вышеупомянутым высоким клиническим подозрением на разрыв ACL, а МРТ является окончательным подтверждающим диагностическим доказательством, основанным на этих соображениях! Конечно, надежный артроцентез может также извлечь большой объем крови из сустава, что позволяет провести внутрисуставную декомпрессию и уменьшить воспалительное раздражение для облегчения боли.