Передняя крестообразная связка является важной стабилизирующей структурой коленного сустава и очень подвержена травмам и, в тяжелых случаях, разрывам во время занятий спортом или другой деятельности. После разрыва ACL, хотя пациент ходит вполне нормально, он не может выполнять спортивные упражнения, такие как бег или прыжки, не говоря уже о беге, остановке или повороте и беге. Что еще более важно, после разрыва ACL задача стабилизации коленного сустава переходит к мениску (особенно медиальному мениску) и сферической структуре суставной поверхности, что вызывает вторичное повреждение мениска и хряща суставной поверхности, что может непосредственно привести к «разрушению» травмированного сустава Это может привести непосредственно к «отказу» и преждевременному «выходу на пенсию» травмированного сустава. Поэтому. Разрыв ACL необходимо лечить незамедлительно, но что считается незамедлительным? Операция с первого дня травмы и в течение одного месяца после травмы считается своевременной, чем позже лечение, тем больше это означает «заглаживание складки». После разрыва ACL требуется хирургическое вмешательство, а поскольку швы после разрыва ACL неэффективны, необходима процедура, называемая реконструкцией ACL. Реконструкция означает, что на место оригинальной связки пациента устанавливается новая ACL. Процедура проста: в бедренном и большеберцовом концах колена просверливается отверстие, в сустав вводится заменяющая связка, и новая связка фиксируется на месте в бедренном и большеберцовом концах. Заменителями связок являются аутологичные сухожилия, аллотрансплантаты сухожилий и искусственные связки. Аутологичные сухожилия берутся из менее функционально важных сухожилий в организме пациента, но если собственные сухожилия пациента слишком тонкие или требуется реконструкция слишком большого количества связок, необходимо использовать аллотрансплантат сухожилия, что имеет недостаток в несколько более длительном периоде восстановления и теоретической возможности распространения заболевания. Искусственные связки не используются в клинической практике, поскольку они являются небиологическими материалами и подвержены усталостному разрыву. Существует множество материалов, используемых для фиксации связки, включая межфасциальные экструзионные винты, сшитые перевернутые пластины, поперечные гвозди и скобы, все они относительно дороги. При реконструкции ACL обычно реконструируется один ACL, также известный как «однопучковая реконструкция», и два одновременно, называемые «двухпучковой реконструкцией», что является более сложной процедурой и значительно дороже для пациента, но некоторые ученые считают, что двухпучковая реконструкция ближе к норме. Однако считается, что двухпучковая реконструкция ближе к нормальной анатомии и физиологии и поэтому дает лучшие результаты, чем однопучковая. Послеоперационная реабилитация ACL — длительный процесс, полное восстановление занимает от одного до полутора лет. Процесс реабилитации включает три компонента: восстановление мышечной силы, упражнения на подвижность суставов и проприоцептивную тренировку. Посредством систематической реабилитации ставится задача добиться выполнения двигательных функций, таких как ходьба, приседание, ходьба по лестнице, бег и прыжки в срок после операции. Следует по возможности избегать таких осложнений, как дряблость реконструированной связки, спайки в суставах, атрофия мышц и инфаркт легкого. В литературе сообщается о неудовлетворительных результатах примерно у 15% пациентов после реконструкции ACL, что чаще объясняется несвоевременной и неправильной послеоперационной реабилитацией, чем хирургической техникой. Кроме того, у каждого пациента разное время получения травмы и разное сочетание травм, поэтому послеоперационные результаты могут значительно отличаться. Например, травма ACL, которая также сочетается с повреждением мениска и хряща суставной поверхности, может повлиять на общий результат операции по реконструкции ACL, даже если она проводится в одно и то же время. Имеете ли вы предварительное представление обо всем процессе лечения АКЛ? Последнее напоминание: разрыв ACL, срочная операция!