Поскольку состояние каждого пациента отличается, конкретные реабилитационные упражнения должны выполняться своевременно и неоднократно совместно с хирургом для разработки подходящей и индивидуальной программы реабилитации.
После реконструкции ACL следует носить бандаж в течение 4-6 недель, а активные движения в суставах, за исключением реабилитации колена, можно начинать как можно раньше.
Во время реабилитационных упражнений неизбежны болевые ощущения. Если боль стихает или исчезает в течение получаса после прекращения упражнения, значит, повреждение тканей отсутствует и реабилитацию можно продолжать, если нет, срочно свяжитесь с хирургом.
Упражнения на укрепление мышц должны использоваться на протяжении всей программы реабилитации.
Отек коленного сустава будет сохраняться на протяжении всей программы упражнений, пока углы сгибания и разгибания колена и сила мышц в основном не вернутся к норме, затем отек колена постепенно спадет. При внезапном увеличении отека колена скорректируйте упражнения, уменьшите количество активности и при необходимости вернитесь в больницу для повторного обследования.
Лед следует прикладывать на 15-20 минут сразу после функциональных упражнений. Если припухлость, боль или тепло в суставе обычно заметны, продолжайте прикладывать лед 3-4 раза в день.
Фаза 1: 1-7 дней после операции (период послеоперационного отека)
Требования к брейсам: коленный брейс фиксируется в положении разгибания на 0 градусов. Вы можете ходить по земле с помощью двойного костыля и без нагрузки на пораженную конечность.
Функциональные упражнения.
Активные упражнения на сгибание и разгибание лодыжки (голеностопный насос): силовые, медленные, полный диапазон плантарного сгибания и дорсифлексии лодыжки, 1 раз в 2 часа, 1-2 сета по 20 упражнений в каждом.
Изометрическая тренировка: изометрическое сокращение квадрицепсов
Подъем прямых ног: вытяните колено и держите его прямым, поднимайте, пока пятка не окажется на 10-15 см выше кровати, удерживайте в течение 20-30 секунд/раз.
Выполняйте 6 комплектов по 20-30 повторений каждый день.
Упражнения на подвижность колена: пораженное колено должно быть способно пассивно выпрямляться до 0 градусов и сгибать колено под углом менее 90 градусов.
Упражнение на сгибание колена в положении лежа с закрытой цепью: требует, чтобы пятка не покидала кровать во время сгибания колена и двигалась по поверхности кровати, так называемая «закрытая цепь».
Выполняйте упражнения 4 раза в день в течение примерно 1 часа каждый раз.
Этап 2: 2-3 недели после операции (период максимальной защиты)
Прогресс до критериев стадии 2: свободный контроль силы квадрицепсов и способность относительно легко поднимать прямую ногу вверх
Полное пассивное разгибание коленного сустава
Пассивное сгибание и разгибание колена до 0-90 градусов
Хорошая пателлофеморальная подвижность
Уменьшение отека коленного сустава
Фаза 2 программы упражнений: продолжайте выполнять вышеуказанные упражнения
Дополнительные упражнения на сгибание колена в упоре
CAM-тренинг
Силовые упражнения на разгибание колена: силовые упражнения на разгибание колена в диапазоне ближнего разгибания (0-20 градусов), 1-2 сета по 20 повторений 4 раза в день с 2 минутами отдыха между сетами.
Упражнения на плантарфлексию голеностопного сустава с сопротивлением: против внешнего сопротивления пальцы ног сильно сжимаются.
Упражнения на подвижность колена: пассивное сгибание колена 0-100 градусов, активное сгибание колена 0-80 градусов
В положении стоя: тренировка подъема прямых ног, тренировка подъема ног на крючке
Фаза 3: Фаза контролируемой ходьбы (4-6 недель после операции)
Критерии перехода в стадию 3: Активная подвижность при сгибании и разгибании колена 0-90 градусов
Дальнейшее уменьшение отека колена
Послеоперационная программа упражнений на 4-й неделе: освобождение надколенника
Пассивная подвижность при сгибании и разгибании колена: 0-105 градусов, активная подвижность: 0-90 градусов.
Можно выполнять сгибание колена в положении лежа и сгибание колена в положении стоя
Плиометрические упражнения.
Подъем прямых ног: можно сопротивляться, постепенно увеличивая сопротивление от 0,5 фунта (или 250 г) до 5 фунтов (2,5 кг)
Тренировка сопротивления при инверсии, абдукции и разгибании бедра: сопротивление от 0,5 фунта (250 г) до 5 фунтов (2,5 кг) постепенно
Тренировка приседаний (0-30 градусов) в течение 30 секунд каждый раз, 20 повторений за сет, 3 сета в день
Программа упражнений через 5-6 недель после операции: тренировка подвижности колена: пассивная подвижность колена: 0-125 градусов, активная подвижность: 0-105 градусов.
Тренировка сопротивления пуповины: сгибание колена с сопротивлением
Фаза 4 программы упражнений: на этом этапе пациент может полностью ходить без костылей
Разминка: велотренажер 15 минут
Вывих надколенника
Подвижность при сгибании-разгибании колена: 0-140 градусов пассивная подвижность при сгибании-разгибании колена, 0-120 градусов активная подвижность при сгибании-разгибании колена
Силовые тренировки
Подъемы пятки на одной ноге: 20/сет
Тренировка на велотренажере: 15 минут
Приседания: 20 на сет, 3 сета в день
Тренировка равновесия: стойка на одной ноге на твердой поверхности или использование балансировочной доски
Тренировки с шагом вверх и шагом вниз
Тренировка с использованием тренажера для бедер: сгибание вперед, разгибание назад, абдукция, аддукция