При клиническом гипотиреозе у пациента концентрация гормонов щитовидной железы ниже нормы и повышенный уровень TSH, и у пациента имеются значительные симптомы; при субклиническом гипотиреозе у пациента нормальная концентрация гормонов щитовидной железы, но повышенный уровень TSH. Гипотиреоз может быть вторичным в результате повреждения гипофиза или гипоталамуса и чаще всего встречается у женщин. Клинические проявления] Гипотиреоз обычно вызван хирургической резекцией и имеет более быстрое начало, в то время как другие причины коварны и их легко пропустить. У взрослых пациентов наблюдаются вялость, мышечные спазмы, озноб, запоры, увеличение веса, частичная глухота, охриплость, выпадение волос, нарушения менструального цикла у женщин и импотенция у мужчин, с невыраженным муцинозным отеком, особенно на лице, руках, дорсуме стоп и надключичной ямке. Также могут наблюдаться брадикардия, кардиомегалия, гипотермия, нормоцитарная нормохромная анемия, гиперхолестеринемия и гипонатриемия при синдроме антидиуретического гормона. Пациенты часто проявляют депрессию, замедленную речь, неотзывчивость, потерю памяти и невнимательность. В тяжелых случаях могут возникнуть апатия, абстиненция и слабоумие. «Синдром муцинозного отечного психоза» может быть связан с бредом и галлюцинациями. Субклинический гипотиреоз может проявляться симптомами депрессии и когнитивными нарушениями. Он связан с быстроциклирующим биполярным расстройством, что повышает риск развития депрессии в два раза, и может прогрессировать до клинического гипотиреоза, особенно у женщин. Гипотиреоз связан с трудноизлечимой депрессией. Лечение] Соматические и психиатрические симптомы могут пройти при заместительной терапии тироксином. Дозы тироксина следует увеличивать постепенно, особенно у пожилых людей, при плохом состоянии здоровья и у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. У пациентов депрессивные симптомы обычно не исчезают полностью до нормализации уровня гормонов щитовидной железы, а при тяжелой депрессии требуются антидепрессанты. В начале приема Т4 могут возникать отдельные психические расстройства, в основном маниакального типа. Антипсихотики следует назначать пациентам с тяжелыми психиатрическими симптомами, но следует отметить, что фенотиазины могут вызвать гипотермическую кому у пациентов с гипотиреозом. Если долгое время не лечиться, когнитивные нарушения могут сохраняться.