При злокачественных глиомах (III и IV степени), таких как глиобластома, мезенхимальная астроцитома и мезенхимальная олигодендроглиома, радиотерапия должна проводиться как можно скорее после операции, когда кровь, функции печени и почек в норме, а разрез хорошо заживает, обычно в течение 2 недель после операции. Некоторые члены семьи и пациенты обеспокоены тем, что радиотерапия может повлиять на восстановление после операции, когда организм только что пережил шок. Это беспокойство излишне. Кроме того, опухолевые клетки, скрытые в тканях мозга, очень быстро размножаются после операции, поэтому если не провести радиотерапию как можно скорее, опухоль очень скоро рецидивирует. Кроме того, клетки опухоли, скрытые в тканях мозга, будут очень быстро размножаться после операции. Именно поэтому некоторые пациенты и их семьи могут не обязательно иметь благие намерения, но вместо этого оттягивают лучшее время для лечения пациента, что сказывается на эффективности лечения и даже требует повторной операции для удаления опухоли в ближайшее время, подвергая пациента риску повторной операции и ненужных страданий. Руководство NCCN США рекомендует общую дозу облучения при злокачественной глиоме 60 Гр, разделенную на 1,8-2 Гр/дозу. Для пациентов >70 лет, которым требуется помощь в жизни, доза может быть снижена: 40 Гр за 15 фракций или 50 Гр за 28 фракций. Радиотерапия всего мозга и радиотерапия на Гамма-ноже не рекомендуются.